【byb.cn 】（来源：）升高坏胆固醇 促进血栓形成 尿酸高很伤动脉

　　广州中医药大学第三附属医院神经内科主治医师 叶譞斐 □副主任中医师  叶江琳

　　《生命时报》 2024-03-29 第1788期 第18版

　　尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物，外源性尿酸主要来源于食物摄取，体内核酸降解是内源性尿酸的主要来源，尿酸生成与排泄之间的平衡决定了血液中尿酸水平。高尿酸血症，指血清尿酸水平超过420微毫摩尔/升。近年来，我国居民饮食结构发生改变，高尿酸血症由此成为继高脂血症、高血压和高血糖后的“第四高”，患病率达18.4%。上海交通大学医学院附属第一医院、开滦总医院等近期发布联合研究称，对于高血压患者来说，高尿酸血症是动脉硬化的重要危险因素。

　　众多研究表明，尿酸升高不仅会引发痛风，还是心脑血管疾病的独立危险因素。尿酸水平与动脉硬化的发生呈正相关，可参与冠状动脉粥样硬化性狭窄、颈动脉狭窄等形成，促进缺血性脑卒中发生，升高心脑血管疾病发生率。高尿酸血症之所以会导致动脉硬化，可能与其促进“坏胆固醇”水平升高、脂质氧化，破坏胆固醇载体，增加内皮细胞炎症反应和血小板重量，诱导血小板激活，并促进血栓形成密切相关。研究发现，尿酸每升高100微摩尔/升，冠心病发病率上升14%;高尿酸血症患者发生颅内动脉粥样硬化性狭窄的风险，是尿酸正常人群的2倍。

　　高尿酸血症是饮食、遗传、环境、代谢共同作用的结果，其中一些因素往往并存，如超重、肥胖、高血压、高血糖、高脂血症，它们之间又会相互促进。因此，在关注高尿酸血症的同时，不能忽略动脉硬化的其他危险因素，应综合考虑并管理。高风险人群应定期体检，筛查尿酸水平、心脑血管疾病风险，并采取积极的治疗和预防措施。建议将尿酸水平控制在360微毫摩尔/升以下;若心血管疾病高风险人群至少存在高血压、高血糖、血脂异常、近期脑卒中或心梗、慢性肾脏病中两种危险因素，尿酸水平最好控制在300微毫摩尔/升以下。

　　日常要保持健康的饮食习惯，减少摄入高嘌呤食物，如海鲜、啤酒、甜饮料、红肉、动物内脏、蘑菇等，多吃富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物等。每天最好喝8杯水，多喝水有助稀释尿液中的尿酸，促使其排出体外。坚持进行中等强度有氧运动，如慢跑、快走、游泳等，每周运动4~5次，每次半小时至1小时，运动后要适量饮水，有基础心肺疾病者要降低运动强度，痛风性关节炎急性发作期应以休息为主。如果高尿酸血症患者通过调整生活方式无法有效降低尿酸水平，要在医生指导下使用降尿酸药物，同时定期进行肾功能检查。中医认为，尿酸高多由于脾虚、痰湿、气滞等因素所致，可根据体质在中医指导下进行健脾、化湿、理气、活血等治疗。