【byb.cn 】（来源：生命时报）眼球多少都有点不对称，侧卧看手机、过度揉眼等会压迫它 散光比近视还难防

　　广东省人民医院眼科主治医师 杨 诚 □主任医师 曾 锦

　　《生命时报》 2024-07-23 第1818期 第16版

　　不少人觉得自己看东西不清楚，有时还会重影，以为近视又加深了，想去换个眼镜，于是去验光。结果发现，自己的近视度数并没有增加，但凭空多出了散光，就想着继续佩戴之前的眼镜。但实际上，散光者不及时换镜，会导致视力越来越差。

　　顾名思义，散光是指视物时光线“散开”了，塑造的影像便会十分模糊。打个比方，如果正常眼球是一个完全对称的足球，四面八方的光线经过球体的折射聚焦在视网膜上的一点，便可形成清晰的影像。一旦出现散光，眼球就变成一个橄榄球，是歪的、扁的，光线进入眼球后会发生偏移，折射后无法聚焦于一点，于是视网膜上形成一个“发散”的影像，多是“条带状”的重影。而近视是指足球的前后径（眼轴）被拉长了，导致光线的焦点聚焦在视网膜前，让人把一个小点看成模糊的球状。这两者的发病机制不同，眼镜也不能“共用”。

　　有一种说法是“散光比近视更难防”。不少人的散光确实如此，因为是出生时自带的。通常，3~4岁前出现的散光大多是先天因素引起的，比如眼球形态先天发育不对称，导致中重度散光。临床中，很少有人的眼球是完全规则的球形，或多或少都不对称，散光也就无法避免。有研究发现，出生后1周的新生儿中，67.8%有约100度的散光，这类先天性散光确实防不住。

　　先天性散光的改变程度非常小，但一般不会像近视一样突然有较大幅度的增长。因此，如果散光度数一直在增长，需格外警惕。眼球受压等后天因素可增加散光的程度，往往与不良习惯有关，比如过度揉眼、习惯性地眯眼视物、看电子屏幕时距离过近、用眼时间长、侧卧看手机等，可引发眼睑和眼内肌肉过度紧张，久而久之便可把眼球压变形，引发或加重散光。长期反复霰粒肿、麦粒肿、上睑下垂，尤其是圆锥角膜、翼状胬肉等眼部疾病，也会加重散光，需及时排查。

　　散光后究竟治不治，取决于是生理性还是病理性的。经专业眼科检查后，学龄前期或小学低年级的儿童如有75~100度以内的生理性散光，度数可能随着年龄增长慢慢降低，每半年复查一次即可，同时需综合双眼裸眼视力、是否有斜视等情况，判断是否需要戴眼镜矫正。150~200度及以上的散光已属病理性散光，因为眼球形态无法改变，往往需终身戴镜，除非成年后做屈光手术。需强调的是，散光是近视进展的高危因素，如果近视合并散光，又不规律戴镜，极易加速近视的进展。
　　想要自测是否有散光，可在背景光线充足的环境下，把上图放在距眼睛约30厘米的位置;摘下眼镜，遮盖一只眼睛;被测试眼凝视图标中心，注意每个线条的清晰度和粗细程度。如果线条都是均匀且清晰的，说明基本上没有散光;如果不同钟点的线条有虚有实、颜色不均、深浅不一，说明可能存在病理性散光，最好及时就诊。