【byb.cn 】（来源：生命时报）基因影响酒精代谢 咽喉食管深受其害 喝酒脸红易得两种癌

　　受访专家：

　　浙江大学医学院附属第二医院副院长、消化内科教授 王良静

　　本报特约记者 邵黎明

　　《生命时报》 2024-10-18 第1840期 第18版

　　饭桌上，有些人一喝酒就满脸通红，俗称“喝酒上脸”。浙江的张先生今年67岁，自认为身体很好，平均每天要喝约半斤高度白酒，而且一喝酒就“上脸”。近日，他进行胃镜检查发现，食管和下咽部有两处黏膜异常，病理诊断为低级别上皮内瘤变。经过仔细评估，浙江大学医学院附属第二医院副院长王良静教授团队为其进行了内镜黏膜下剥离术，一次性切除了两个病变。

　　咽部分为鼻咽、口咽和下咽，下咽是整个咽部最下方的区域，在食道和喉气管的交界位置，主要功能是引导食物进入食管，同时也参与发声和呼吸。王良静教授表示，下咽癌又称为喉咽癌，大多数（95%）是鳞状细胞癌，最常发生在梨状窝，其次是咽后壁和环后区。由于其发病部位特殊，位置隐匿，早期症状无特异性，通常是在体检胃镜筛查或筛查其他疾病时才被发现。

　　酒精是导致下咽癌和食管癌的重要危险因素之一。酒精（乙醇）的主要代谢过程分为三步：乙醇——乙醛——二氧化碳和水。其中，乙醛是一级致癌物，可能引发口腔癌、咽喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌等。数据显示，相比不“上脸”的人，喝酒脸红的人每天喝两瓶啤酒，患食道癌的风险高 6~10倍，下咽癌的患病风险高14~16倍。

　　这可能是因为，喝酒脸红是酒后乙醛堆积的重要表现。人体内乙醛的浓度主要由线粒体乙醛脱氢酶2（ALDH2）决定，而该酶的活性受到基因影响，活性低的人群长期饮酒患病风险极高。王良静表示，无论身体对酒精的解毒能力怎样，只要喝酒就会对身体产生伤害，因此尽量减少喝酒或不喝酒。

　　下咽癌主要的治疗方法有手术、内镜下切除、放疗、化疗及靶向治疗等。由于下咽位于咽喉的重要通道，保留器官功能和提高生存率同样重要。随着内镜技术的发展，增加了下咽部早期癌的发现和治疗的机会，使保留脏器、保留功能为目标的低侵袭性治疗变为可能。目前认为，以下两种情况非常适合内镜下治疗：1.术前检查没有淋巴结的转移;2.内镜下浸润深度为上皮内癌。

　　王良静教授提醒，下咽癌和食管癌一样，与喝酒有密切关系，尤其是喝酒会脸红的人群，风险提高了10多倍。对于长期喝酒且喝酒脸红的人来说，都建议做一次无痛麻醉胃镜检查，以查看消化道状态。