【byb.cn 】（来源：生命时报）心绞痛是冠状动脉供血不足，导致心肌急剧暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。有研究发现，80%以上经治疗的冠心病患者仍存在心绞痛症状。临床上，一些患者只是偶尔觉得胸口疼，就觉得是心绞痛，并为此担心不已。事实上，以下几种疼痛并非心绞痛。

　　广东省人民医院急诊科主管护师 李冬欣□主任医师 李 欣

　　《生命时报》 2024-11-15 第1848期 第17版

　　①小范围疼痛。心绞痛发作时，胸痛区域主要为胸骨后或前心区，也可能是在横膈至下颌之间的部位，如肩背痛、牙痛、嗓子痛、上腹部痛等。如果胸口疼痛范围很小，甚至仅针尖般大小，一般可排除心绞痛。

　　②长时间疼痛。心绞痛发作时间通常在3~5分钟内，很少超15分钟;发作有明显诱因，包括运动、精神紧张、过度劳累、烟酒过度等。如果胸部疼痛发作时间超20分钟，甚至持续几个小时以上，痛感严重且令人难以忍受，可能是心肌梗死的信号。

　　③撕裂样疼痛。心绞痛发作时，患者可感到胸口像被压了一块石头、有被紧紧勒住或被火烤之感。如果胸痛骤然发生、程度剧烈，让人大汗淋漓或有濒死感，呈刀割样且有游走的特点，如一开始只是胸痛，后来转为后背痛、腰痛，可能由急性主动脉夹层造成。有高血压、心脏动脉瘤、马凡氏综合征等患者需警惕主动脉夹层。

　　④按压后疼痛。如果在按压胸部或心前区后感到疼痛，且压力越大痛得越明显，这可能是胸膜炎、心包炎、肌肉拉伤、骨头炎症、肋间神经痛、软组织挫伤或感染所致。典型心绞痛发作是在一段时间内持续，不会因按压而疼痛。

　　⑤针刺样疼痛。很多人都有过胸口或心脏一瞬间像被针刺或电击般疼痛，且痛感很快消失。多数情况下，这属于神经性疼痛，偶尔发生无须理会;如果频繁出现，就应重视并去医院排查病因。

　　心绞痛好发于以下四类人群。

　　一是50岁以上男性或绝经后女性;

　　二是有冠心病家族史人群;

　　三是肥胖、作息不规律、精神压力大、暴躁、长期吸烟饮酒人群;

　　四是合并高血压、高脂血症及糖尿病人群。

　　生活中，这几类人可采取以下措施进行预防。保持健康的生活方式，以低脂、低盐、低糖、高纤维饮食为原则，控制好体重;规律作息，避免过度劳累和过度紧张;戒烟限酒。同时，及早干预和治疗高血压、高血脂、高血糖等疾病。已发生过心绞痛的患者，建议规律服药、定期复诊，一旦再次出现心绞痛要及时就诊，预防急性心肌梗死。

　　如果突发心绞痛，患者需保持静息状态，可就地采取坐位、半卧或卧位休息，切勿活动，以免加重病情。同时，需立刻服用硝酸甘油或硝酸酯类药物，也可选择舌下含服复方丹参滴丸。一般来说，患者在休息或含服硝酸甘油后，心绞痛可在几分钟内缓解。