【byb.cn 】（来源：生命时报）喂养不当催生肥胖 精神紧张收缩血管 高血压低龄化引人忧

　　受访专家：

　　浙江大学医学院附属第二医院心内科主任医师 陈 涵

　　本报记者 王冰洁

　　《生命时报》 2024-11-22 第1850期 第2版

　　冠心病、糖尿病、高血脂等疾病曾是传统意义上的“老年病”，但如今在多国均呈现低龄化趋势，尤其是高血压。近期，美国心脏协会发表的研究发现，约1/7美国儿童青少年（8~19岁）已患或即将患上高血压，近23%的青年人（18~39岁）已患高血压。我国情况同样不容乐观，《中国心血管健康与疾病报告2023》数据显示，儿童高血压患病率达到14%左右;另一项研究显示，我国35~49岁中青年人的高血压患病率达26.2%，增速明显高于老年人，但不少人“不自知”。

　　浙江大学医学院附属第二医院心内科主任医师陈涵告诉《生命时报》记者，除去家庭遗传因素的影响，高血压低龄化或与三大因素相关。

　　喂养“高压”。喂养方式不当是儿童高血压的重要诱因之一。家庭食物环境对饮食偏好的养成影响重大，如果家长偏爱咸香麻辣的“重口味”，或喜食甜食、油炸食物、常外出就餐，孩子也会“有样学样”，陷入“高钠低钾”的饮食模式。若是蔬果再摄入不足，血压便可能变高。

　　学业“高压”。不少学校为了提高学生考试成绩，大大缩减在校户外活动时间，“课间十分钟”被挤占，肥胖和超重儿童青少年比例大幅增加，高血压风险随之增高。在“双减”政策下，这一现象有一定改善，但在“教育焦虑”下，很多孩子仍戴着应试的隐形枷锁。

　　生活“高压”。在工作压力大、精神紧张的状态下，交感神经功能持续兴奋，会造成血管收缩，使血压处于较高状态。而且，压力常催生不健康生活方式，比如饮酒、熬夜等，再加上久坐不动、超重肥胖，高血压的发病年龄不断提前。临床中，不少中青年初发高血压是不健康生活方式引发的。

　　从出生开始，收缩压、舒张压会随年龄增长不断增加，逐渐接近成年的正常水平。若儿童时期的血压已偏高甚至高出正常值，而未得到及时控制，累积的伤害会大大增加各类心脑血管病、肾脏病的早发风险，一生中“与病共存”的时间更长，生活质量大大降低。因此，高血压防线要提早至“低龄”。

　　家长矫正观念。孩子养得“胖”不等于养得“好”。家长需增强健康意识，谨防过度喂养，尤其是少提供“三高”食物、不要饿了就给零食，并以身作则，让孩子从小养成规律三餐、清淡饮食的习惯。此外，广告营销对儿童青少年饮食偏好也有较大影响力。有关部门应加大监管力度，限制不健康食品的广告宣传。

　　儿童高血压通常没有明显症状，家长最好从3岁开始对其进行日常监测，男孩收缩压控制在“年龄×2+100（单位：毫米汞柱）”以下，女孩收缩压为“年龄×1.5+100”以下;舒张压均为“65+年龄”以下;学龄期儿童不应超过120/80毫米汞柱。如出现高血压，建议第一时间就诊，排除肾病、内分泌疾病、脑部肿瘤等疾病风险。

　　校园加强宣教。学校需合理安排课程，每天至少留出60分钟的自由活动时间，鼓励学生积极参与中高强度运动;定期开展高血压等慢病防控知识“进校园”活动，增强学生健康意识。同时，食堂需做好营养搭配，减少高盐高糖、油炸油煎食物的提供，增加蔬果的供应。

　　社会共同行动。往往是生病后，人们才开始重视血压管理，但也有人自认年轻，不重视、不作为。这种健康意识淡薄的问题，需在社会层面加强应对。企业、医患、媒体需协同作战，从职工筛查、患者教育、媒体科普等角度出发，加强公众的健康管理，从根本上提升血压控制率。

　　此外，基层医疗机构需提高对“低龄高血压”的诊疗水平。目前，我国儿童青少年高血压的知晓率低、易被忽视，社区医院等基层医疗机构的首诊十分重要。建议医学界出台一套规范的儿童青少年高血压基层诊疗方案，加强基层与专科医院的联动，让基层有规可循、实现技术提升。