徐说内经素问18平人气象论之胃气脉
【原文】
黄帝问曰:平人何如?
岐伯对曰:人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息,脉五动,闰以太息,命日平人。平人者不病也。
常以不病调病人,医不病,故为病人平息以调之为法。
人一呼脉一动,一吸脉一动,日少气。
人一呼脉三动,一吸脉三动而躁,尺热曰病温,尺不热脉滑曰病风,脉涩曰痹。
人一呼脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,乍疏乍数曰死。
平人之常气禀于胃,胃者平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。
【点评】此段重点解读脉搏与呼吸之间的关系。
①平人:正常之人,阴阳平和之人,健康之人。
②太息:生理现象。以呼气为主的深呼吸。正常人的呼吸中,一呼一吸称为一息,一息脉动四次,三息之后有一次深呼吸,脉五动,脉诊上称为“闰以太息”。病理情况下,若患者频频吸气,称为善太息,它是一个症状,可由肝胆郁结,肺气不宜引起。
寸关尺
③尺热:如上图,尺中部位皮肤发热。
④少气:指心动过缓。
⑤病温:尺热为急象,为阴不制其阳,为阳急,故为温病。温病者,阴少而阳亢故也。经前有云:冬不藏精,春必病温”是此理也,单指阴不足其阳症。
⑥病风:尺不热而滑,缓而急,为过渡之象,阴略小于阳,不足以发温病,故退而曰风。
⑦脉涩曰痹:尺不热而涩,阳衰而阴盛也,阳衰不足以扬,则痹生也,脾阴克肾的说法甚是精准。
⑧乍疏乍数:忽慢忽快。
⑨平人之常气禀于胃:指健康之人的正常,来源于胃气。中医学说的胃气,其实是广义的, 并不单纯指“胃”这个器官而已,其中包含了脾胃的消化吸收能力、后天的免疫力、 肌肉的功能等。
⑩人无胃气曰逆:逆,中医指气血不和、胃气不顺等所致病症。
【整段翻译】
黄帝问道:正常人的脉象是应该怎样的呢?
岐伯回答说:人一呼脉跳动两次,一吸脉也跳动两次,呼吸之余,是为定息,若一呼吸跳动五次,是因为有时呼吸较长以尽脉跳余数的缘故,这是平人的脉象。
平人就是无病之人,通常以无病之人的呼吸为标准,来测候病人的呼吸至数及脉跳次数,医生无病,就可以用自己的呼吸来计算病人脉搏的至数,这是诊脉的法则。
人一呼脉一动,一吸脉一动,日少气。
如果一呼与一吸脉各跳动三次而且急疾,尺之皮肤发热,乃是温病的表现;如尺肤不热,脉象滑,乃为感受风邪而发生的病变;如脉象涩,是为痹证。
人一呼一吸脉跳动八次以上是精气衰夺的死脉;脉气断绝不至,亦是死脉;脉来忽迟忽数,为气血已乱,亦是死脉。
健康人的正气来源于胃,胃为水谷之海,乃人体气血生化之源,所以胃气为健康人之常气,人若没有胃气,就是危险的现象,甚者可造成死亡。
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