【byb.cn XJ】 上一篇，我们解读了素问的第十二篇异法方宜论，提出了同病异治，异病同治的观点。本篇移精变气论，主要阐述了两大问题，其一，为什么上古之人得点病，用祝由的方法就能好，而今人得病，则需要用尽很多医疗手段呢？其重要的原因就是，上古之人，没有那么多的思想负担，精神压力没那么大。而今人，过度追逐名利，导致精神内损，简单靠祝由的方法已经不能治好了;其二，诊病的要点，是察言观色，面诊和脉诊同时应用才行，这是上医必须要掌握的方法。

徐说内经素问13移精变气论之得神者昌

　　篇名“移精变气”，是什么意思呢？王冰云：“移，谓移易，变，谓改变，皆使邪不伤正，精神复强而内守也。”《素问·生气通天论》曰：“圣人传精神、服天气。”《素问·上古天真论》曰：“精神内守，病安从来。”张隐庵云：“移精变气者，移益其精，传变其气也。”总之，就是运用某种方法，调节病人的精神，改变其气血紊乱的病理状态。

　　黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？

　　岐伯对曰：往石人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤;所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。

　　帝曰：善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？

　　岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金木水火土、四时、八风、六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要。欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生。生道以长，命曰圣王。

　　中古之治，病至而治之汤液，十日，以去八风五痹之病，十日不已，治以草苏草亥之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。暮世之治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。

　　帝曰：愿闻要道。

　　岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。逆从倒行，标本不得，亡神失国！去故就新，乃得真人。

　　帝曰：余闻其要于夫子矣！夫子言不离色脉，此余之所知也。

　　岐伯曰：治之极于一。

　　帝曰：何谓一？

　　岐伯曰：一者因问而得之。

　　帝曰：奈何？

　　岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。

　　帝曰：善。