小中风之后 警惕“大”的出现
【byb.cn 】(来源:生命时报)“小中风”在医学上叫做短暂性脑缺血发作,是指脑部血管突然出现短暂性血流障碍,导致局部脑组织缺血、缺氧,引起一系列短暂性神经功能障碍。它是中风(脑卒中)的前兆,常在中风发病前的几个小时或几天出现。多数人谈中风色变,但对小中风警惕性不高,甚至有人认为小中风不治疗就能恢复,结果却惹出大麻烦。
《生命时报》 2024-11-29 第1852期 第17版
不久前,我院病房收治了一位急性脑梗死的中老年男性患者。他在入院前的1周内,出现2次短暂性头晕、肢体麻木,每次症状只持续几分钟就自行好转,便没当回事。入院当天,他因右侧肢体突然麻木无力且持续3小时,来到我院就诊。经颅脑核磁检查发现,他左侧基底节区脑梗死(急性期),医生立即给予阿替普酶静脉溶栓治疗。24小时后,患者右侧肢体肌力恢复,麻木感消失。后经脑梗死二级预防治疗,患者病情好转出院。
小中风主要由血管痉挛或血流动力学障碍所致,也可能是因血液成分改变造成血流不畅,病因多为微栓塞。患者会出现短暂性头晕、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、言语不清、肢体麻木或无力等,通常在数分钟至几小时内可自行缓解。
临床中,常用“8+2”危险评分卡来评估脑卒中风险。“8”为八项主要危险因素,包括高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、房颤、超重或肥胖、缺乏运动、脑卒中家族史;“2”为两项警示病史,分别为发生过脑卒中或小中风。其中,具有3项及以上危险因素;或者发生过脑卒中;或者有过小中风的,为高危人群。另外,长期熬夜、情绪波动大也是中风的危险因素。
既往多项研究发现,小中风是中风的预警信号。小中风患者7天内中风发病率为4%~10%,90天内的中风发病率为10%~20%,1年内中风发病率较一般人群高13~16倍。因此,一旦出现小中风,患者及家属应高度重视。首先,应注意观察和记录小中风症状出现的频率、持续时间和严重程度,以便医生了解病情。若有条件,应监测并记录出现症状时的血压、心率等生命体征。其次,患者发病后,不要自行乱用药物,也不要采取指尖放血等措施,应立即让家属、朋友等陪同就医。
高危人群平时要积极预防中风,清淡饮食,规律作息,避免熬夜及情绪激动,避免用力排便。另外,应定期监测血压、血脂、血糖、心电图等。一旦出现异常症状,应及时就诊,降低中风发生风险。
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