【byb.cn 】（来源：生命时报）斑块堵在下肢血管 走路无力还会刺痛 一摸二看三比发现“腿梗”

　　清华大学附属北京清华长庚医院血管外科副主任医师 张 童

　　主治医师 杨 宇 □主任医师 吴巍巍

　　《生命时报》 2024-12-03 第1853期 第17版

　　腿疼是日常生活中再常见不过的事情，很多人会将其归咎于腿部肌肉或骨关节问题。然而，还有一种情况会导致腿疼，那就是下肢动脉血管病变，比如下肢动脉粥样硬化闭塞症（俗称“腿梗”）。患者不仅会下肢疼痛，严重者还可能出现下肢溃疡、坏死甚至截肢。

　　郝先生年轻时是一位国家级专业篮球运动员。退役后，他从事管理工作，运动强度锐减，加上平时不太注意生活方式，爱高糖、高脂等高热量食物，有抽烟习惯，应酬、熬夜增多等，导致体重骤增，年龄刚过50岁，肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病便接踵而来。慢慢地，他感觉运动后双腿总是沉重乏力，行走或慢跑一两百米就要休息，打篮球也力不从心。起初，他认为这是年轻时的运动磨损导致，直到间断出现小腿抽筋疼痛，足趾、足底麻木，且有烧灼、针刺感，并逐渐影响睡眠，才就医检查。经门诊血管超声、四肢动脉节段测压等检查后，郝先生被确诊“腿梗病变”，双大腿远端的股浅动脉和小腿的胫前、胫后动脉存在动脉粥样硬化斑块，导致管腔狭窄闭塞，血流严重受阻。之后，他接受了控“三高”（高血压、高血脂、高血糖）等药物治疗及下肢动脉微创腔内治疗，同时戒除吸烟、喝酒、熬夜等不良习惯，坚持走路锻炼，郝先生的症状才逐渐缓解消失，打篮球也恢复了体力和自信。

　　生活中，人们往往会忽视下肢动脉血管，但它也会发生狭窄闭塞，导致下肢动脉慢性阻塞、肢体缺血坏死。人体新陈代谢过程中，血液中的低密度脂蛋白沉积于动脉血管内，引起血管壁慢性炎症。长期有炎症会导致血管壁失去弹性变硬，病变增厚占据管腔，还会影响血流。如果管壁内表面破裂，暴露的内部病变被血流冲刷到远端血管，导致阻塞，或血液在破裂区域凝固形成血栓，也会阻断血流，引发“腿梗”。“腿梗”多见于中老年人群，缺乏锻炼、长期吸烟、“三高”控制不佳的人更容易发生。

　　“腿梗”有三个发展阶段。早期，患者会出现腿软，行走时无力缓慢，行走距离缩短。中期，腿软症状逐渐影响生活，行动力不从心。晚期，往往难以活动，足部小腿感觉异常、疼痛剧烈，甚至影响睡眠，若不及时救治，很快会发展为足部溃疡坏疽，造成致残、致死的悲剧。

　　除上述症状外，早期还可通过“一看二摸三比较”的方式初步判断“腿梗”。“一看”是观察双侧大腿、小腿及足部的颜色，是否出现变白或变紫、变暗，是否出现皮肤溃破、皲裂。“二摸”是触摸双下肢温度是否发凉。“三比较”则是将两侧下肢置于同一水平，左右互相比较，缺血一侧同一水平位置的皮温相对较低。如果出现上述情况，应到正规专业的血管外科及时就诊，早检查、早治疗。