徐说内经素问19玉机真藏论②之病传化
【原文】
大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气动形,期六月死,真脏脉见,乃予之期日。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死,真脏见,乃予之期日。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉囷破,真脏见,十月之内死。
大骨枯槁,大肉陷下,肩髓内消,动作益衰,真藏来见,期一岁死,见其真藏,乃予之期日。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破囷脱肉,目眶陷,真脏见,目不见人,立死;其见人者,至其所不胜之时则死。
急虚身中卒至,五脏绝闭,脉道不通,气不往来,譬于堕溺,不可为期。其脉绝不来,若人一息五六至,其形肉不脱,真脏虽不见,犹死也。
【点评】本段重点说明,各种大骨枯槁,大肉陷下的死亡方式。
①大骨枯槁,大肉陷下:大骨,支持躯干和四肢的主要骨骼;枯槁,即枯萎或干竭。描述某些 慢性消耗性疾病晚期因极度消瘦,而肌肉瘦削,全身骨骼关节显露; 又因气血亏损,骨髓不充,骨骼有如枯萎而不能支撑躯体,类似于恶病质的情况。比如癌症晚期的病人。大肉陷下:病证名。出《素问·玉机真脏论》。指脾气衰败而见肩臂股胫等处肌肉显露,瘦削如脱尽之证。和前面骨骨枯槁同义。
②脱肉囷(qūn)破,形容极度消瘦状。
③破囷脱肉,是形容迅速消瘦,以至于瘦骨嶙峋。作者的本意是说体质的恶化是由滑精所致,然而实际上,体质的恶化只能是由长期的焦虑和惊恐所引发的躯体器质性疾病所致,此所以致死也
④譬于堕溺,好像从高空堕落,又似落入水中。
⑤急虚身中卒至,卒至,卒,同“猝”,即急速到来。
【整段翻译】
大骨软弱,大肉瘦削,胸中气满,呼吸困难,呼吸时身体振动,为期六个月就要死亡。见了真脏脉,就可以预知死日。
大骨软弱,大肉瘦削,胸中气满,呼吸困难,胸中疼痛,牵引肩项,为期一个月就要死亡,见了真脏脉,就可以预知死日。
大骨软弱,大肉瘦削,胸中气满,呼吸困难,胸中疼痛,上引肩项,全身发热,脱肉破腘,真脏脉现,十个月之内就要死亡。
大骨软弱,大肉瘦削,两肩下垂,骨髓内消,动作衰颓,真脏脉未出现,为期一年死亡,若见到真脏脉,就可以预知死日。
大骨软弱,大肉瘦削,胸中气满,腹中痛,心中气郁不舒,肩项身上俱热,破腘脱肉,目眶下陷,真脏脉出现,视力模糊看不见人,立即死亡;如尚能见人,是精未全脱,到了它所不胜之时,便死亡了。
如果正气暴虚,外邪陡然中人,猝然获病,五脏气机闭塞,周身脉道不通,气不往来,譬如从高堕下,或落水淹溺一样,猝然的病变,就无法预测死期了。其脉息绝而不至,或跳动异常疾数,一呼脉来五、六至,虽然形肉不脱,真脏脉不见,仍然要死亡的。
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