【byb.cn 】（来源：生命时报）俗话说，病从口入，食管癌就是如此，不良饮食习惯是其最主要诱因之一。作为常见的消化道恶性肿瘤，食管癌发病率高、死亡率高，因此重视预防和筛查至关重要。

　　主讲人：安徽省淮南市寿县人民医院胸外科副主任医师 魏红军

　　《生命时报》 2025-01-24 第1868期 第20版

　　1.什么是食管癌？
　　食管癌是一种发生在食管内上皮细胞的恶性肿瘤。食管的黏膜上皮细胞发生恶性转化，并逐渐扩散和生长就形成了食管癌。我国食管癌的发病率居高不下，每年平均病死人数高达15万，常见于中老年人，发病年龄多在40岁以上，且男性患者居多。食管癌的发病通常与地域、饮食习惯等因素密切相关。

　　2.食管癌有哪些病因？
　　食管癌的发病原因复杂多样，涉及多种因素的相互作用。

　　饮食习惯。长期不良的饮食习惯是食管癌发病的重要危险因素。腌制、霉变或隔夜的食物，可能含有过量的亚硝酸盐、黄曲霉毒素等致癌物质，经常吃会增加食管癌风险。喜食过热、过硬、粗糙的食物可能对食管黏膜造成损伤，长期刺激下可能诱发食管癌。有研究发现，喝滚烫的咖啡和茶，以及长期喜食热汤热粥，都会增加食管癌风险。

　　生活习惯。长期吸烟和过度饮酒也是食管癌发病的重要诱因。烟草中的有害化学物质能够损伤食道黏膜，增加患食管癌的风险;酒精则可直接刺激食管黏膜，导致上皮细胞DNA受损，进而增加癌变的可能。

　　慢性疾病。某些食管慢性疾病，如反流性食管炎、食管憩室等，也可能导致食管癌。这些疾病可能导致食管黏膜出现炎症性增生物，长期炎症刺激可能造成增生物恶变。

　　遗传因素。食管癌的发病与遗传因素有一定关联。有食管癌家族史的人，发生食管癌的几率较正常人群更高，这可能与特定的基因突变有关。

　　3.食管癌有哪些症状？

　　食管癌早期症状特异性不强，主要表现为以下几种。

　　1.哽噎感：进食时，尤其是大口进食或食用干硬食物时，可能出现轻微的哽噎感。

　　2.胸骨后不适：可能表现为闷胀、疼痛或烧灼感。

　　3.吞咽异物感：进食时感觉食管中有异物存留、无法咽下。

　　如果到了进展期，食管癌症状会更加明显且复杂，包括吞咽困难、胸部不适和全身表现。

　　1.进行性吞咽困难：这是进展期食管癌最常见的表现，大多数患者会出现短时间内持续性、进行性加重的吞咽困难，先是难以咽下干硬食物，然后是半流质，最终连流质食物也难以咽下，有时还伴有进食后呕吐。

　　2.吞咽疼痛：在吞咽困难的同时，咽部、胸骨后、剑突下、上腹部，可能伴随烧灼痛、刺痛或钝痛。

　　3.食物反流：可在早期出现，但更常见于吞咽困难明显时。

　　4.胸背疼痛：表现为胸骨后和背部的持续性隐痛、钝痛、烧灼痛、沉重不适感。

　　5.消瘦或体重下降：由于食管癌直接影响进食，可导致营养不良和肿瘤消耗，患者体重减轻明显。

　　4.食管癌有哪些检查方法？

　　食管拉网检查。这是筛查食管癌的基础检查之一，有高危因素的人群可用此检查进行初筛。
　　食管钡餐造影。此检查可用于判断食管癌的早中晚期，早期可见到小充盈缺损和龛影，中晚期可见到巨大充盈缺损。
　　胸部CT。CT能够发现增厚的食管内壁，以及食管癌向周围组织侵犯的情况，有助于辅助诊断食管癌。
　　肿瘤标志物检查。可用于辅助诊断，如果细胞角蛋白片段19、癌胚抗原、鳞状上皮细胞癌抗原等明显高于正常值，可能意味着存在异常。
　　食管镜加活检。这是确诊食管癌的金标准，也是最有价值、最有意义的检查。通过食管镜可以直观地观察到食管黏膜的改变，并针对病灶取活检，以取得病理学结果。

　　5.食管癌如何治疗？
　　早期食管癌患者可以在医生的指导下使用顺铂注射液、紫杉醇注射液、雷替曲塞等药物进行化疗。这类药物对癌细胞有杀伤作用，可在一定程度上抑制癌细胞的生长和增殖。

　　手术是食管癌的根治方法。一般来说，早期食管癌患者，肿瘤局限于食管壁内，未发生远处转移，且身体状况能耐受，可进行手术治疗。食管癌的手术一般分为传统手术和微创手术，主要是切除食管的肿瘤，清扫淋巴结，重建食管，从而降低肿瘤的复发率。

　　对于局部中晚期患者，手术切除难度较大，通过术前放、化疗结合，可使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，从而提高手术切除率。此外，已经发生远处转移或身体状况无法耐受手术的患者，还可考虑靶向治疗、免疫治疗等其他治疗方法。

　　总之，食管癌是一种严重但可以预防和治疗的疾病。生活中，了解其风险因素、早期症状及治疗方法，通过健康的生活方式和定期体检，可以减少食管癌的发病风险，提高早期诊断率和治疗效果。人们应警惕这种“吃”出来的癌症，从源头上预防食管癌的发生。