今天请到的专家北京中医药大学东方医院肾病科主任王暴魁教授。

 

　　Protect your kidneys，save your heart.这句话的意思是：保护肾脏，挽救心脏。这是今年世界肾脏日的主题。到底心脏与肾脏有什么关系？

 

　　 有个高中生，他父亲是山西人，是个教师，这个孩子学习非常好，特别努力，目标就是要考全国名牌大学，结果有一天晚上正在自习的时候，突然就喘不过来气了，然后就头晕、心慌，自己都觉得活不成了，然后同学马上就把老师叫来，叫120送到当地县医院去抢救，当时都下病危通知了，他父亲很担心，于是就把孩子送到王主任那里就诊，当时医院就发现他主要是心衰的表现，发现血压非常高，高压200以上，低压130，再一查发现肌酐特别高，肌酐900，血肌酐正常是106，就说明肾功能损害很厉害，已经是尿毒症了。   

 

　　王主任认为这个男孩主要是慢性肾炎导致的高血压，高血压再影响的心脏，导致的心衰。也就说肾脏影响了心脏。如果这个病人能够早期发现肾脏病，心脏也就不会出现这么危险地情况了。

 

　　肾脏会影响心脏主要是因为肾脏调节水液代谢，多数肾脏有病以后，它不能正常调节水的多少，身体中的水不能很好地排出，就存留在体内，血管中就会有很多水，心脏是推动血液运行的，身体的水太多，心脏就推不动了，就把心脏累垮了。

 

　　    另一方面，肾脏是个内分泌器官，它可以分泌两种物质，一部分是升压的，一部分是降压的，能够调节血压的高低。肾脏有病以后，肾脏自己供血会不好，它为了改善自己的供血，就分泌更多升压的物质，让自己供血改善，但是这个时候不光肾脏血压高了，全身血压都跟着高了，心脏就受不了了，时间长了心脏就会衰竭。

 

　　    还有一种就是肾脏分泌的促红素，这种促红素能促进红细胞的生长，如果离开促红素，红细胞是不能生长的，也就会造成贫血，如果肾脏有病就减少促红素的分泌，甚至没有。就会造成贫血，贫血以后心脏就会缺血缺氧，比方说你以前有冠心病，这就会加重心绞痛，甚至会诱发心梗导致死亡。就算你没有心脏病，长期缺血心脏也会出问题，造成缺血性心脏病。

 

　　当然除了肾脏病会导致心脏病外，心脏病同样会导致肾脏病。

 

　　王主任有个女患者，她平时有冠心病，但是治疗还算比较及时，平时生活都不太受影响，挺注意体检的，肾功能都挺好的。她儿子是个搞科研的，获了一个挺不错的奖，非常高兴，老太太提前几天就说要请客庆祝，请客当天特别多，人来送往地忙活一天，身心疲惫的，晚上大概凌晨一点左右，突然心绞痛发作，而且持续不止，立即送到医院，心绞痛得到了救治，但是第二天发现没有排尿了，说是不是膀胱问题啊，检查发现膀胱没有问题，最后发现血肌酐300左右，这就是个急性肾衰了。

 

　　心绞痛发作以后，心功能下降，心脏往外泵血的功能受到严重影响，肾脏供血就不好了，造成肾脏缺血、缺氧。急性肾衰是非常严重的问题，很快就透析了。

 

　　很可惜，后来老人去世了，因为她这种心肾同病的人是非常严重的情况，尽管尽力了，但是也没能抢救过来。因为这个老太太人非常好，包括王主任抢救的时候，还劝王主任早点儿休息，其实她自己也知道自己病很重，后来这个人没有能救过来，王主任也掉泪，确实很惋惜。

 

　　心脏和肾脏关系竟然这么密切，可能很多人都没有想到。其实国外很多医院都有心肾科，心脏病和肾脏病都在一起，因为它俩太密切了，有心脏病的患者时间久了多数都有肾脏病，肾脏病时间久了也都有心脏病。据统计，终末期肾脏病患者左室肥厚和冠脉病变发生率分别为75%和40%;在透析和肾移植患者中，死于心血管疾病的患者占50%以上。

 

　　    所以，有心脏的患者要注意检查肾脏是不是有问题，做个尿常规、肾功能、肾B超。就能及早发现问题。肾脏病患者也要注意心脏的检查。

 

　　    除了西医解释的心肾关系外，中医对于心肾关系也很重视。

 

　　王主任曾经在门诊看过的一个老年女性。当时正好是冬至前后，诊室里已经供暖很久了，可以说是温暖如春。老太太被家属用轮椅推进来的时候，王主任辨认了半天才认出她是个从前来过的老病人：身上裹着羽绒服，头上戴着棉帽子，口罩把脸遮住了只露着两只眼睛，双手戴着棉手套，捧着一个蜡疗袋，腿上穿着棉裤不说，还盖着一个厚毛毯。老太太的症状就和那个小品里的主人公一样，胸口是拔凉拔凉的，总觉得没有热乎气儿，而且心慌。当王主任给她把脉的时候，着实吓了一跳，她的手也是冰凉的。她的“寒冷”是由于肾阳虚导致的。

 

　　在中医五行学说里面，心属于“火”，它本身应该是阳气非常旺盛的，所以一般不会觉得心寒、心慌，但是当心阳不足的时候，就会感到心寒、心慌。肾是人体一身阳气的根本，心的阳气也需要肾阳来补充和激发，这个病人因为有肾阳不足的情况，心阳也得不到补充，所以她就会感到心慌和心寒。

 

　　    心肾阳虚的表现：心悸怔忡，肢体浮肿，小便不利，畏寒肢冷，神疲乏力，朦胧欲睡，舌淡暗，苔白滑，脉沉微细。

 

　　很多对于这种冬天怕冷的情况都会选择羊肉进行温补，但是却越吃越糟糕。

 

　　王主任有一个亲戚，有一天说她最近老睡不着觉，心烦难受，口干想喝水，脾气特大，觉得是因为和老伴儿生气闹的。后来我就问她，为什么和老伴生气，她就说因为老伴儿知道她平时腿怕冷，刚过完夏天就把毛裤穿上了，这不已经入冬了么，老伴儿说吃点儿羊肉补补，可是越吃越难受，还天天睡不着觉，还老跟老伴儿打架。王主任就劝她赶紧把羊肉停了，别再吃了。

 

　　因为这个病人平时就比较容易心烦、失眠、口干舌燥，这都属于心火比较旺盛，她吃羊肉就光记得温肾阳了，这是对的，但是她忽略了心火，所以吃多了羊肉就是助火的，所以心火就更旺了，可以说是火上浇油。就出现了一些失眠、心烦的情况。

 

　　这就是中医说的心肾不交的情况。因为心在五行中属于火，位居于上而属阳，以下降为顺。肾在五行中属水，位居于下而属阴，以上升为和。中医认为阴阳要互相交济，心火必须下降于肾，肾水必须上济于心，这样心肾之间的生理功能才能协调。这就叫心肾相交。反之，心火不能下降于肾，肾水不能上济于心，这就是心肾不交了。

　　心肾不交的情况有很多种，但是就我刚才说的那个亲戚她属于心火亢、肾阳虚的情况。

 

　　   心火亢、肾阳虚的表现：畏寒恶热、身热烦躁，心悸、失眠、健忘，口舌糜烂，口渴，口干苦，腰部冷痛，胫膝发凉，小便清长，腰膝冷

 

　　     针对这种一半是海水一半是火焰的情况也有一个很好的解决办法，就是交泰丸。这个方子特别简单，大家都能组出方子。大家都知道苦的东西是能去心火的，什么最苦？黄连最苦，所以我们可以选一味黄连。另外，还有一个就是家家炖肉都会用到的肉桂。

 

　　交泰丸临床上多用丸，但是临床上用汤剂也很有效。

　　用盐汤送服是因为咸入肾。如果嫌苦，没有糖尿病，放一些蜂蜜也可以。

 

　　此外配合一些适当的运动效果更佳。这种运动就是搓脚心和手心。脚底有一个肾经的穴位叫涌泉穴，而手上是劳宫穴。

 

　　平时没事的时候坐在床上，用掌心搓脚心，或者用手心拍打脚心，搓5到10分钟，这样做有助于让肾发挥收藏的功能，把气往下引，把上面的火拽下来，这样气就不会壅在上面，病自然就好了。

　　 

保护你的肾脏挽救你的心脏

数据统计

预防心肾疾病

搓揉拍打涌泉与劳宫穴

心肾阳虚的表现

心火亢 肾阳虚的表现

交泰丸

炒莲子

莲子心