精读黄帝内经阴阳别论篇第七
【原文】鼓一阳曰钩,鼓一阴曰毛,鼓阳胜急曰弦,鼓阳至而绝曰石,阴阳相过曰溜。
阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则熏肺,使人喘呜。阴之所生,和本曰和。是故刚与刚,阳气破散,阴气乃消亡。淖则刚柔不和,经气乃绝。
死阴之属,不过三日而死,生阳之属,不过四日而死。所谓生阳死阴者,肝之心谓之生阳,心之肺谓之死阴,肺之肾谓之重阴,肾之脾谓之辟阴,死不治。
【点评】本段阐述了三大主题,第一是脉象,揭示了钩毛弦石滑脉的具体特征;第二,是说明阴阳平衡的重要性,如果阴阳失衡,会发生一系统的疾病;第三个意思是说明,升阳的病好治,而重阴的病属危症。
①鼓一阳曰钩,鼓一阴曰毛,鼓阳胜急曰弦,鼓阳至而绝曰石,阴阳相过曰溜:
钩脉:脉学名词,又称洪脉,指夏季正常的脉象。稍坚洪大,来盛去衰,如钩之状;
毛脉:脉学名词。秋季脉来时轻虚而浮之象,轻浮而虚,如毛羽也
弦脉:弦脉就如按到琴弦一样,绷得较紧,端直而长,直起直落。弦脉是肝胆病的主脉,肝为刚脏,病则经脉筋经紧急,所以脉端直而弦;
石脉:脉学名词。系冬季脉来沉滑之象。
溜脉:即滑脉,脉往来流利,应指圆滑,如珠滚玉盘之状,主要是缘于血管弹性良好,血管内膜壁柔滑,血液黏滞度降低等
②阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则熏肺,使人喘呜:
魄汗,即“肺脏魄”,外与皮毛相合,而汗液又由皮表透发,和肺气有关,故称为 “魄汗”,汗孔亦称为“魄门”(即“鬼门”)。一说魄为阴,汗为阴液 ,故名。
四逆:「四逆」者,四肢逆冷也。四肢者,诸阳之本也。凡肾阳衰微,阴寒内盛,或寒邪直中于三阴,以致阴阳之气不相顺接,皆可发为四逆之证,是少阴病,主要是心肝脾肾四脏之阴,并逆而引起。
熏肺:肺脏受邪热熏灼,肺气失于清肃,血热壅聚而成肺痈,肺痈者,由感受风寒,未经发越,停留胸中,蕴发为热。
喘鸣:证名。呼吸急促,喉中有痰鸣声。又名痰喘、哮。喘鸣而见孤阳浮越者,多属危证。
③阴之所生,和本曰和:和本,贴合、符合阴阳平衡之本,因为,这种平衡被称之为“和”。
④是故刚与刚,阳气破散,阴气乃消亡:刚与刚,这里的主要意思是,如果只有刚,只有阳,而没有阴,那么阳气也就稳固不住,阴气也就消亡了。
⑤淖则刚柔不和,经气乃绝:1、淖nào:寒湿,潮湿;2、经血:经脉气血;3、乃:于是,就
⑥死阴之属,不过三日而死,生阳之属,不过四日而死:
死阴:病证名。五脏病证依相克次序而传,谓之死阴。如心属火,肺属金,心病传肺,是火克金。《素问·阴阳别论》:“心之肺,谓之死阴。”张志聪注:“五脏相克而传谓之死阴。”
生阳:指五脏相生而传,得其生气。如肝传心,为木生火。(死阴和生阳,实际上都与五行相生相克有关,死阴,指的是相克,而生阳,指的是相生)
⑦所谓生阳死阴者,肝之心谓之生阳,心之肺谓之死阴,肺之肾谓之重阴,肾之脾谓之辟阴,死不治:
重阴:两种属于阴的性质同时出现在一个事物上。如:一昼夜的夜半、夜为阴 、夜半为阴中之阴。故称重阴。身冷,脉微欲绝、症脉都是阴盛,称为重阴,说明阴寒之盛。把自然气候和人的病变联系起来,如冬季属阴,寒为寒邪,冬季感受寒邪,也可以称为重阴。
辟阴:指肾病传脾。《素问·阴阳别论》:“肾之脾,谓之辟阴。”张景岳注:“土本制水,而水反侮脾,水无所畏,是为辟阴。”
【整段翻译】脉搏鼓动于指下,来时有力,去时力衰,叫做钩脉;稍无力,来势轻虚而浮,叫做毛脉;有力而紧张,如按琴瑟的弦,叫做弦脉;有力而必须重按,轻按不足,叫做石脉;既非无力,又不过于有力,一来一去,脉象和缓,流通平顺,叫做滑脉。
阴阳失去平衡,以致阴气争胜于内,阳气扰乱于外,汗出不止,四肢厥冷,下厥上逆,浮阳熏肺,发生喘鸣。
阴之所以生化,是由于阴阳的平衡的结果。所以,如果只强调阳气(刚),则阳气破散,阴气亦必随之消亡;倘若阴气独盛,则寒湿偏胜,亦为刚柔不和,经脉气血亦致败绝。
五行与五脏的关系
属于死阴的病,不过三日就要死;属于生阳的病,不过四天就会痊愈。所谓生阳、死阴:例如肝病传心,为木生火,得其生气,叫做生阳;心病传肺,为火克金,金被火消亡,叫做死阴,肺病传肾,以阴传阴,无阳之候,叫做重阴;肾病传脾,水反侮土,叫做辟阴,是不治的死症。
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