知情同意书尚有局限性难以克服

    　北京市大成律师事务所合伙人姚岚：知情同意权是患者的一项基本权利，知情同意书是医生履行告知义务，尊重患者医疗决定权的法律文书，不具备医生免责和患者自担风险的功能。

    　但是，应该看到，在医患关系紧张、尴尬、甚至对抗的今天，在医疗信息严重不对称的前提下，知情同意书本身尚有很多的局限性难以克服。对于患者而言，知情同意制度背后的健康利益，需要依赖医生的专业和经验来实现，所以，地位难能平等;而医方为了避免知情同意权于己不利，便采用各种措施，把知情同意当作风险管理的工具，比如，要求患者把"同意手术"写成"要求手术"等。鉴于此，在律师代理医疗诉讼案件过程中，有关知情同意书的辩护往往成为影响诉讼胜败的关键因素。

  　  患者不签知情同意书反增医疗风险

    　中国政法大学刑事司法学院教授刘革新：第一，医疗风险是客观存在的，医院让你签字，是对你权利的尊重，并不是说把风险推给了病人。有的病人总有一个担心，我要签了字最后出什么事不就算我的了吗？其实这个风险就是客观存在的，因为医疗的东西确实有很多未知的需要探索的东西。第二，告知病人，让病人签字，这些规定都是有法律根据的，是对病人权利的尊重。但是真要出了医疗上的失误，医院也推不掉这个责任。但如果患者因为害怕医疗的风险不签字，那就相当于患者自己去承担风险了。之前有很多案例，比如那位让做剖腹产手术的孕妇，不是不签知情同意书嘛，最后耽误了，这就是你选择了自己承担风险啊，你签了反倒可能没有这个风险了。所以说，不配合医生，不签反倒有风险。这是病人经常出现的认识上的不准确。知情同意签字，根本上讲，不是医生把风险推给病人，而是把风险告诉病人，给你选择的权利，是对你权利的尊重。如果真出了不良后果了，那还得靠医疗鉴定，通过技术分析来判断到底是医院出了问题导致的，还是由于病人个体差异的原因。如果确实是病人个体的问题、自身条件的问题，那医院没有责任。比如术前签字，因为麻醉意外有可能致死，如果病人真死了，我们就得查，如果不是意外，签什么也免不了责。