【byb.cn】气血形志篇，啥意思呢？如果我把这四个字拆开，你就明白了，气、血、形、志，讲的是这四个方面的病症对人体健康的影响及处置方法。本篇，是我解读《黄帝内经》以来，最短的一篇，但短并非不重要，它解决了人体十二经络相互之间互来表里的关系，以及气、血的分布，因而对我们诊治疾病相当重要。

精读黄帝内经气血形志篇第二十四

　　夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血。此天之常数。

　　足太阳少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。今知手足阴阳所苦。凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足。

　　欲知背俞，先度其两乳间，中折之，更以他草度去半已，即以两隅相拄也，乃举以度其背，令其一隅居上，齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也;复下一度，心之俞也;复下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞;复下一度，肾之俞也。是谓五脏之俞，灸刺之度也。

　　形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺;形乐志乐，病生于肉，治之以针石;形苦志乐，病生于筋，治之以熨引;形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药;形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓五形志也。

　　刺阳明，出血气;刺太阳，出血恶气;刺少阳，出气恶血;刺太阴，出气恶血;刺少阴，出气恶血;刺厥阴，出血恶气也。

　　【点评】

　　①伺之所欲，伺侯在旁边，看看病人想做什么。意指观察病情。

　　②欲知背俞，想要知道背俞穴的位置。

　　③即以两隅相拄也，此句话意为，用草棍搭成一个等腰三角形。

　　隅[yú]，角

　　拄[zhǔ]，支撑

　　④是谓五脏之俞，关于五俞穴，过去的测量方法比较原始，且不准确，大家可以参看本站经络穴位库的相关链接：http://www.byb.cn/zhenjiuxuewei.aspx?issearch=1&name=&zhuzhi=&guijing=&tedian=%2CB%2C&tedianA=on，会有惊喜的结果。

　　⑤病生于咽嗌[yì]，咽嗌，解剖名詞。即咽，出《素問·血氣形志》。《喉科約精》：“咽之低處名嗌。

　　⑥病生于不仁：不仁，指肌肤肢体麻木，不灵便。

　　⑦治之以按摩醪药：醪药，酒药。《素问·血气形志论》：“形数惊恐，经络不通，病生於不仁，治之以按摩醪药。” 王冰 注：“醪药，谓酒药也。”

　　⑧刺太阳，出血恶气：恶[wù]，讨厌，憎恨，此处理解为，不要“伤”了气。下同。

　　【整段翻译】

　　人身各经气血多少，是有一定常数的。如太阳经常多血少气，少阳经常少血多气，阳明经常多气多血，少阴经常少血多气，厥阴经常多血少气，太阴经常多气少血，这是先天禀赋之常数。

　　足太阳膀胱经与足少阴肾经为表里，足少阳胆经与足厥阴肝经为表里，足阳明胃经与足太阴脾经为表里。这是足三阳经和足三阴经之间的表里配合关系。手太阳小肠经和手太阴心经为表里，手少阳三焦经与手厥阴心包经为表里，手阳明大肠经与手太阴肺经为表里，这是手三阳经和手三阴经之间的表里配合关系。现已知道，疾病发生在手足阴阳使二经脉的那一经，其治疗方法，血脉雍盛的，必须先刺出其血，以减轻其病苦;再看看他想干嘛，根据病情的虚实，然后泻其有余之实邪，补其不足之虚。

　　要想知道背部五脏俞穴的位置，先用草一根，度量两乳之间的距离，再从正中对折，另一草与前草同样长度，折掉一半之后，拿来支撑第一根草的两头，就成了一个三角形，然后用它量病人的背部，使其一个角朝上，和脊背部大椎穴相平，另外两个角在下，其下边左右两个角所指部位，就是肺俞穴所在。再把上角移下一度，放在两肺俞连线的中点，则其下左右两角的位置是心俞的部位。再移下一度，左角是肝俞，右角是脾俞。再移下一度，左右两角是肾俞。这就是五脏俞穴的部位，为刺炙取穴的法度。

　　形体安逸但精神苦闷的人，病多发生在经脉，治疗时宜用针炙。形体安逸而精神也愉快的人，病多发生在肌肉，治疗时宜用针刺或砭石。形体劳苦但精神很愉快的人，病多发生在筋，治疗时宜用热熨或导引法。形体劳苦，而精神又很苦恼的人，病多发生在咽喉部，治疗时宜用药物。屡受惊恐的人，经络因气机紊乱而不通畅，病多为麻木不仁，治疗时宜用按摩和药酒。以上是形体和精神方面发生的五种类型的疾病。

　　刺阳明经，可以出血出气;刺太阳经，可以出血，而不宜伤气;刺少阳经，只宜出气，不宜出血;刺太阳经，只宜出气，不宜出血;刺少阴经，只宜出气，不宜出血;刺厥阴经，只宜出血，不宜伤气。

　　总结：气血形志篇，主要论述了五个意思，

　　第一段，说的是名经脉的气血关系，不管是多气少血，还是多血少气，总而言之，对我的实践的指导意义并不大，因为有学者发现，《内经》中，关于此论点的叙述很乱，甚至是相互背离的观点;

　　第二段，说的是12经络之间表里的关系。什么是表里呢？我们睡觉盖的被子，露在外面的是表，贴着我们身体的是里，其实，所谓的表里，就是《内经》的阴阳学说的体现。任何事物都是阴阳的统一体，

　　第三段，说的是背俞穴的位置，指出了测量方法，看似操作方便，但实际上运用上还是不便。

　　第四段，说的如何运用砭、针、灸、药、气功、按摩等治病的方法，这也是本篇的核心之处。

　　第五段，就是以针刺过程中的注意事项。

　　总之，气血形志篇尤其是第四段，对于指导我们的医疗实践，还是有一定的帮助，但在诊断时，还要具体问题具体分析，切不可完全照着书本来这样就失去了中医辩证治病的精髓。

　　记住，最高明的中医，永远是因人因地因时制宜！而非按西医教科书上的标准答案去做。因为，每一个活着的人，都是不同的！