央视百家讲坛罗大中大国医之钱乙
本节目主要内容:乡村医生钱乙治好了长公主女儿的病后开始小有名气,没过多久宋神宗的儿子仪国公患了重病钱乙再次被召入皇宫,钱乙给皇子开出了一个叫黄土汤的普通药方,治好了仪国公的病,这让神宗皇帝龙心大悦,当即封钱乙为太医院院丞,相当于副院长的职位。
钱乙治好长公主女儿病后,他小有名气。皇子被他一个药方治好,就被封为太医院院长。
一个黄土汤的方子,所有御医都面面相觑,抽风,一般认为是肝风内动,而他却补脾胃。有些御医心里想看笑话。看你怎么出丑吧。这药服下去后,朝中上下都等着看呢。服下去就好转了。不久就好了。这病好了后,宋神宗高兴,召见,夸完后,微笑,谈谈,怎么用这药治这个病?钱乙回答说,我的思路是以土胜水……这是什么奥秘呀?借五行相生相克来比拟脏腑间的关系,肝和木一样要调达顺畅,否则四肢抽搐,筋归肝管,肝要想顺畅,体内津液足就会顺畅。但是也不能过量,要肝好,水湿也不能重,否则肝木郁陷。钱乙用的正是这个方法。体内水湿太生,被脾土,土足了,水就控制住了。抽风就停止了。这是脏腑辩证的高方法。“且诸臣所治垂愈,小臣适当其愈。”这个病不是我技术高,是前边的御医们治得要好了,我恰巧赶上了。不是我的功劳。这句话时,给那些御医们留了面子。神宗自己明白。钱乙说完后,神宗只能是想,他道德水平高。给御医们留足了面子。别回老家了,留在京城中,做太医院院丞。这是相当于院长的助手。相当于副院长的位置。赐紫衣金鱼,三品以上官员才能佩戴。就这样留在了太医院里。会不会平步青云?不会,他的环境严酷。这些御医不会高兴,此前,十三个孩子都死了,治不好,意味着当今高水平的医生都治不好孩子,而现在揭开了黑幕,前边的未必真的去死,钱乙治好了,显示了这些御医们的无能。对钱乙肯定嫉妒与反感。这位置是许多御医们想熬出来的,突然他来了,掉到了他们的头顶上,他们能舒服吗?面对这些治病对象,皇亲国戚,特点是飞扬跋扈。他们心眼中认为御医是为他们服务的,态度也就想发火就发火。钱乙的医案里有几处皇族发火的记载。他的脾气够倔的,冲突难免。迟早会爆发。他能适应这些严酷环境吗?
一天广亲宅二大王来请钱乙,七太尉病了,这相当于现在各国政府的部长。这位七太尉只有七岁。北宋有趣,皇族对子弟们加官毫不吝啬。一辈子的荣誉一串,不知道该叫什么了。七太尉得的是潮热。人的发热,像潮水一样定时来到。二大王着急,请来钱乙。钱乙一断,说这事别担心。这七太尉马上好了,不用下药就会好的。所有人都放心了。可是这时,一转头,看到八太尉,正玩呢。只一眼,钱乙就说,这位旦夕暴病惊人。病还挺吓人的。二大王不高兴了。这医生到我家非得治一个就不可?人家玩得正高兴呢?怎么胡说呢?医贪利恫人。故意吓人。你们医生都是这样的。你现在就给我治七太尉的病,别提八太尉的病的事。钱乙直,这小朋友,马上得抽搐。一抽搐得了,治疗得当过三日才会中午好。二大王更是生气。把自己当作神仙了?愤怒起来,轰走了。钱乙郁闷。第二天,七太尉果然没吃药就好了。八太尉果然抽搐了。所有人都目瞪口呆。怎么说得这么准呀?怎么办呀?二大王说,赶快请来吧。请来了。一诊脉,快,体内有热。清热,用下去后,等呢。钱乙的话应验了。果然是三天后中午好吗?都拭目以待,果然是三天后停止了。所有人更吃惊,医生还能预言呀。大家都交头接耳,都心想,这家伙是预言家呀?
此时,二大王儿子的病好了,他也高兴也好奇。我问你,何以无疾而知?钱乙就回答,“盖预见目直视而腮赤必肝心俱热。”这孩子眼睛发直两腮发红,一定是肝心都热。这就是中医望诊的内容。有故事讲扁鹊精通齐桓侯,说,有病,在体表,不治就要深了。齐侯说,我没病。五天后,一看,又说,你有病,在血脉。齐侯又说,我没病。又过五天,说有病在肠胃。齐侯不理他了。过五天,来拜访,什么没说,转身走了。齐侯怪了。去问问。扁鹊说,在体表时可以除掉,在血脉可以针灸,在肠胃可以喝汤药,在骨髓了,就是天王老子都没办法。现在在骨髓了。我还能干什么呢?齐桓侯派人去请他,找不到了。齐侯死了。这个被看作神话来看。但是张仲景写《伤寒杂病论》就写:“余每览越人入虢之诊望齐侯之色未尝不慨然叹其才秀也。”每次看到扁鹊望齐桓侯看得清脸色,我都感叹他的高超。他仰慕这种诊断功夫。
在中医里,诊断分为望闻问切四种。望是观察神气来收集视觉信息。闻是收集语言信息。切是切脉。《难经》里评价:“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧。”把望闻问切来分成四种境界:一是出神入化的,二是非常高明的,三是规规矩矩的医生,四是有技巧的医生。四诊里,把望诊视为最高境界的诊断方法。有详细记载。包括脸上各种神态,这叫色诊,这个功夫是真的存在吗?色诊专家王鸿谟教授建议看看《卫气失常》,古人真实地研究过望诊的。因为太复杂了,后来会的越来越少了。清就开始这样了。
钱乙为什么这样精通?因为他治的是小儿病。他不能自己形容病情。切脉都难,“一指定三关”。小孩不配合,不断地动,切脉都难。看病一定要从语言之外找诊断信息。钱乙找的正是望诊。这些望诊的内容今天仍有价值。像如果小孩出现这些情况就有不同表现:目无睛光,畏明;白睛多黑睛少——肾虚//昏睡露睛——脾虚//眼睛发直,上视斜视——肝经心经热。白睛显现的各种颜色表现不同症状,叫目内证。脸划成不同区域,不同区域代表不同脏腑,判断虚实与寒热,叫面上证。他的书中论述详细。他精心地研究小孩的疾病,所以掌握了许多诊断技巧。一望就知道大概情况了。不需要再去切脉,即使有也只是为了配合望诊。当时其他医生根本做不到也不了解,因此他也就因此成了仙医一样。他不是先知,只是掌握了高超技巧的医生而已。他说这孩子“更坐石机子,乃欲冷,此热甚也。”当时看这孩子喜欢坐石头上,说明体内热,想凉快一样,与望诊配合才知道他肝心有热。
钱乙提前说出三天后过中午会好,这种预言就是中医治病的原则,是考虑到时间的因素。中医认为人与万物相参,世间万物随时间发生变化,人也应该顺就达种节律。早晨对应肝,属春;中午对应心,属夏;下午对应肺,属秋;晚上对应肾,属冬。一个好医生会考虑这些因素。肝有热早晨比较重。清肝清心,到时间一过,心火下去了,身体就有恢复的机会,所以判断中午会过去了。大家都赞叹他这么高明呀。不久四大王的孩子又病了。与四大王发生了冲突。
本期故事:钱乙之望诊传奇
介绍黄土汤
黄土汤的治疗原理
中医的治病思路
罗博士称钱乙是脏腑辩证高手
钱乙对肾虚、脾虚、肝经心经热的望诊方法
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