【byb.cn】 (来源：广州日报)帕金森是老年高发病，超过六成的帕金森病人会出现营养摄入不足。家人往往感到委屈和不解：一直注意饮食调养，为何还会出现营养不良？医生指出，除了疾病特点以及治疗药物的因素外，问题常常出在饮食摄入失当上。专家澄清几个误区：蛋白质不是不能吃，而是要挑对进食时间;烹调用油首选橄榄油等植物油，杂粮最好打糊吃，蔬菜要选深色蔬菜和叶子菜。

 

52%的帕金森病人患病后会明显消瘦 67%的帕金森病人会出现营养摄入不足。

 

　　文/记者任珊珊 通讯员李绍斌

 

　　医学指导/中山大学附属第一医院神经科专科主任陈玲教授，营养科卓淑雨主治医师

 

　　帕金森病人要防营养不良。临床发现，大约52%的帕金森病人患病后会明显消瘦，22%的人体重减轻可高达十多公斤，大约67%的帕金森病人会出现营养摄入不足，尤其缺乏蛋白质、维生素A、维生素E、铁、锌等微量元素。

 

　　一方面，帕金森病造成的肌肉强直、震颤导致能量消耗大，导致正常摄入的营养不够用。另一方面，帕金森治疗药物可引起恶心、呕吐、食欲差，导致营养吸收不好。更要警惕的是，由于部分食物会影响药物疗效，因此一些病友吃饭时前思后想，怕这怕那，吃得也不合理。

 

　　蛋白质能不能吃？

 

　　可选择晚上吃蛋白质类食物

 

　　蛋白质能不能吃？这是困扰许多病友的大问题。蛋白质类食物如牛奶、豆浆、鸡蛋等会影响卡左双多巴控释片、复方左旋多巴等药物的疗效，因此有些病友自觉“戒”了蛋白质，导致营养摄入不足。其实，完全不必因噎废食。通常吃药后间隔1.5小时再进食蛋白质类食物，就不会跟药效冲突。如果白天吃药，晚餐可以吃鱼肉等蛋白质类食物。

 

　　帕金森病人尽量不要吃肥肉和内脏，做饭也不宜使用荤油，而应首选植物油。橄榄油、玉米油、葵瓜子油等富含不饱和脂肪酸的植物油都不错，深海鱼油因有保护神经血管作用，也可食用。有些老人觉得：“油水不够，菜不香。既然橄榄油效果好，那我每天放多点油炒菜！”其实，植物油再好也不能过量。这是因为不饱和脂肪酸容易被氧化，摄入过多也会损害组织细胞，加重病情进展。

 

　　因此，每天烹调用油建议不超过25-30克，相当于家里喝粥常用的小瓷勺2勺半的分量。

 

　　杂粮如何吃？

 

　　适宜做加餐泡软打糊味更佳

 

　　蛋白质与大米相同，并非要绝对忌口，但糯米较难消化，吃后容易胃胀气，如果老人消化功能不好，建议少吃、不吃。

 

　　帕金森病人每天可以吃50-100克的粗粮、杂粮，推荐全谷类食物，小米、玉米、燕麦、薏米、荞麦、黑米、红米、红小豆、绿豆、番薯、芋头等。

 

　　有些老人觉得杂粮饭口感欠佳，可先将其泡1-2小时，与大米同煮成饭，这样口感比较好。也可以将杂粮直接用豆浆机打成糊。吃杂粮要注意少吃多餐，最好安排做加餐。

 

　　果蔬如何吃？

 

　　深色果蔬要占每日菜量一半

 

　　有调查显示，60%~70%的帕金森病患者因肠蠕动减慢而引发便秘，有些人可能一周才排便一次。多吃水果可通便，适量补充维生素C、β胡萝卜素，还可起到抗氧化效果。因此，帕金森病人最好做到每餐有蔬菜，每天有水果。其中，西兰花等深色蔬菜水果比浅色蔬菜水果含有的胡萝卜素等营养物质要多，最好占到每天菜量的一半。叶菜含有的膳食纤维比瓜菜多，通便效果更好。

 

　　此外，豆类、薯类、粗粮等合理搭配，也有通便的作用。除了让病人养成定时排便的习惯外，家属还可以经常帮老人按照顺时针的方向按摩腹部，促进肠蠕动。

 

　　补钙食物如何吃？

 

　　石膏豆腐好过内酯豆腐

 

　　老人多有骨质疏松，一旦摔跤，康复过程十分缓慢。而帕金森患者受病情的影响，更容易跌倒，因此更要重视防治骨质疏松。建议在日常饮食中增加补充维生素D和钙。最好的补钙方法是多晒太阳，提高人体维生素D的合成量。

 

　　吃豆腐补钙为中国老人所喜好。需要提醒的是，市面上的豆腐有卤水豆腐（北豆腐）、石膏豆腐（南豆腐）和内酯豆腐三种。其中，卤水豆腐是用盐卤作凝固剂制成的豆腐，硬度、弹性、韧性都比用石膏液作为凝固剂的石膏豆腐强。内酯豆腐质地细嫩、有光泽，口感好过传统的用卤水点出的豆腐。有些孝顺的儿女担心父母牙齿和胃口不好，买来内酯豆腐给老人家吃。但由于普通豆腐用的凝固剂含有大量钙质，而内酯豆腐是用葡萄糖酸-δ-内酯为凝固剂生产的，钙含量要比普通豆腐低许多，因此不适合用来补钙。最好选用石膏豆腐补钙。

 

　　“该如何判断饮食补钙是否足量？”这个问题常令人纠结。通常来说，如果遵守的是传统的中国饮食（无奶）方式，那么年过五旬，每天需补钙片600毫克，或者喝奶500毫升。奶制品中，每100克奶酪中含钙799毫克，酸奶的钙含量为118毫克，牛奶为104毫克。有些老人因乳糖不耐受，一喝牛奶就拉肚子，建议改喝酸奶和舒化奶。

 

　　还要提醒的是，对有基础疾病的人来说，虾皮补钙并不是最好的方法。虾皮中钙的含量虽然很高，但较难被人体吸收，而且虾皮的盐分高，可能导致人体摄入盐分超标。

 

　　如何防吞咽困难？

 

　　必要时可吃“婴儿饭”

 

　　帕金森病进展到一定程度，25%的病人会因为消化道肌肉僵硬、运动迟缓，出现吞咽困难等症状，这进一步增加了营养不良的风险。同时老人吞咽过程中可能因呛咳，导致食物被吸入气管，引发吸入性肺炎。而吸入性肺炎是帕金森病人死亡的主要病因之一。

 

　　为了让老人吃得下去，有些家属经常喂稀饭，但由于流食提供的能量不够，也会诱发营养不良。建议家属不要经常喂食稀饭等流食，而应该在食物处理方面动脑筋，就像给刚添加辅食的宝宝制作餐食一样，尽量将食物切碎、煮烂。对于不适宜久煮的食物，可用食物研磨机先处理再烹调。还可以考虑给老人吃容易消化的婴儿营养米粉。

 

　　绿茶中茶多酚、咖啡中的咖啡因有抗氧化效果，可延缓帕金森病的进展。帕金森病人可每天喝1~2次绿茶，每次3~5克。喝咖啡以不影响睡眠为原则。蚕豆因含天然左旋多巴物质，也可作为保健食物。

 

　　推荐一日食谱

 

　　早餐：番茄肉末燕麦粥（肉末少量）1碗，花卷1个（中等分量）

 

　　上午加餐：香蕉1个

 

　　午餐：二米粥（大米、红米）2碗，鸡丝炒小瓜（鸡丝25克，小瓜200克）

 

　　下午加餐：全麦方包 1片，蘸果酱少量

 

　　晚餐：米饭1碗，蒸鱼（50克），炒小白菜（200克），猪骨菜干汤（1碗）

 

　　晚间加餐：牛奶250克，饼干2块