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女性30岁后血压陡升

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-3-17 00:01
    【byb.cn 】(来源:生命时报)激素变化刺激交感神经 情绪不稳导致分泌紊乱 女性30岁后血压陡升


  北京大学首钢医院心血管内科副主任医师 唐群中

  《生命时报》 2023-03-07 第1685期 第18版


  很多人觉得女性多数不吸烟、不酗酒、不良嗜好少,也十分注意身材管理,患心血管疾病的风险肯定低于男性。但近日欧洲高血压理事会、欧洲预防心脏病学协会等组织联合发布的“动脉高血压性别差异的科学声明”指出,30岁是女性血压的一个分水岭,在此之前,健康女性较同龄男性血压水平低;在此之后,女性血压会急剧上升,直至60岁后,平均血压超过男性,必须引起关注。

  女性之所以会出现年龄相关性的血压升高,是因为她们在不同年龄段的生理和病理变化都会影响血压,导致其较男性的血压调节系统更复杂。具体来说,女性血压受几方面因素影响。

  ①心率变异性低

  心率变异性是反映心脏植物神经调节功能的重要指标,与男性相比,女性的压力感受器反射敏感性差,心率变异性较低,容易导致血压升高。


  ②激素水平变化

  正常情况下,女性体内的雌激素能减少儿茶酚胺分泌引起的交感神经兴奋,降低血管紧张性和阻力,防止血压升高。伴随青春期到来,女性体内的雌、孕激素分泌量逐渐增加,30岁左右到达高峰,而后逐渐下降,进入更年期后更是急剧降低。更年期后,女性雌激素水平降至最低,从而产生绝经期高血压,血压水平彻底超过男性。


  ③情绪因素

  女性通常容易紧张、焦虑、激动, 情绪不稳定会影响甲状腺激素、雌激素的正常分泌,还会影响交感神经和迷走神经之间的平衡,从而刺激血压升高。


  ④妊娠

  部分女性在妊娠20周后可能发生高血压、蛋白尿和水肿,不仅会损伤孕妇的各组织器官,对胎儿的健康也不利。


  ⑤合并某些女性相关疾病

  比如,多囊卵巢综合征会升高血压。


  ⑥药物影响

  服用避孕药是女性高血压患者的独立危险因素。避孕药可使血压原本正常的女性罹患高血压,还可能削弱降压药的疗效。


  血压控制不佳导致的心血管事件,在不同性别患者间也有所不同。女性如果不严格控制血压,容易发展为房颤、射血分数保留型的心衰。一旦出现心悸、胸闷、水肿、肢体活动障碍等症状,要尽快就诊,完善心电图、心脏彩超、生化等检查,以明确心、脑、肾等靶器官是否受损。而男性更多的是发展为急性心梗和射血分数降低型的心衰。

  接受规范降压治疗后,无论男性还是女性都应保持低盐低脂饮食,适当增加运动量,戒烟限酒,同时密切监测血压和心率。与男性相比,女性在使用利尿剂(如呋塞米、托拉塞米)期间更易出现低钠血症、低钾血症和心律失常,症状多表现为乏力、腹胀、心悸;使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂(如硝苯地平)期间易出现下肢水肿;使用ACEI(如贝那普利、培哚普利)期间易出现咳嗽;除了盐皮质激素受体拮抗剂(如螺内酯)外,女性比男性报告降压药的不良反应比例更高,所以在规范使用降压药时需要密切关注症状,必要时调整药物种类或剂量。
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