【byb.cn 】（来源：生命时报）低频持续的多可改善 平躺憋气的需要警惕 洪亮且断续的鼾声最危险

　　广东省第二人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师 刘庆峰

　　《生命时报》 2023-03-14 第1687期 第16版

　　打鼾十分常见，是指鼻道、喉头部位不畅通时（比如咽喉、软腭肌肉松弛），气流在上呼吸道流动过程中拍击软组织发生轻微震荡产生的。随着年龄增加，咽喉内组织逐渐退化、喉部附近肌肉松弛，呼吸道日益狭窄，打鼾的几率便会升高。肥胖人群的喉部肌肉累积过多脂肪，也会变松弛，更易打鼾。但不同人的鼾声各有特点，有的轻有的响，有的均匀有的断断续续。从偶发、经常、音频、连续或中断等情形，往往可判断是否有睡眠风险。

　　①均匀型：稳定且连续

　　儿童发出的稳定且连续的鼾声大多没有睡眠呼吸中止的危险，不过，如果打鼾的同时合并注意力缺乏、多动或生长发育迟缓的情况，需进一步检查原因。

　　②低频型：多半可改善

　　偶尔过敏、感冒、鼻塞引发组织肿胀、呼吸通道狭窄，或疲劳、睡得较沉，神经肌肉更为放松时，可发出微微的鼻鼾。这种经鼻振动软腭引发的鼾声通常频率较低，且多为偶发，只要身体不适减轻或改变睡眠习惯，多半能改善。

　　③平卧型：需引起警惕

　　对于普通人来说，平躺着睡是一种健康睡姿，但患有轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的人平躺时，舌头、软腭会下坠阻塞呼吸道，引发打鼾，侧躺时可减轻。这类人睡觉最好选侧卧位，且枕头不要太低，以免下颚上抬后用嘴呼吸。但如果打鼾变严重了，且改变体位也无效，就要警惕了。

　　④巨雷型：间歇鼾声最危险

　　这种鼾声是因喉咙深部、舌根振动发出的，通常声音洪亮，鼾声大小与严重程度相关，还时常出现暂停，多是患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的表现，易发生在习惯张嘴呼吸、舌头肥厚或舌根后坠的人身上。这类患者的呼吸道更窄，氧气不足时大脑会“下命令”让胸腔更猛烈地吸气，气流压力的骤然增加会使已十分狭窄的呼吸道暂时性完全关闭，让人无法换气，鼾声便会暂停，严重时可能猝死。

　　根据美国《神经医学期刊》的定义，只要睡眠中平均每小时有5次以上的呼吸暂停，且每次暂停时长大于10秒，即为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。除了打鼾外，患者白天常昏昏欲睡、注意力不集中，严重情况下可能因夜间血氧浓度降低，增加心肌梗死、脑梗死的风险。因此，患有心脑血管疾病的人，无论鼾声大小，均应及时就诊，尽早做初步诊断，对症下药。

　　远离打鼾，首先要控制体重，这是最根本的治疗。研究显示，体重减少3~5公斤可有效控制打鼾;睡前避免饮酒、服用安眠药或镇静剂，以免造成肌肉过度松弛，加重打鼾;常做深呼吸，有助鼻道畅通;少抽烟少喝酒。如果上述做法不奏效，睡眠时可戴上鼻罩，通过“持续正压通气”（CPAP）呼吸机改善呼吸困难的现象，治疗效果良好。如果打鼾特别严重，患者可采取手术治疗，将鼻喉之间的软组织切除或收紧，以免阻塞呼吸道。