【byb.cn 】（来源：生命时报）张女士患帕金森病快十年了。最近，她的女儿发现一个奇怪的现象：老人开始迷上逛街，还学会了网购，家里已经堆满了快递包裹，有的都没打开，可张女士还在不停地买，哪怕全家人一起劝阻也没用，好像不买东西，她就特别难受似的。

　　北京老年医院神经内科主任医师 吴玉芙

　　《生命时报》 2023-03-17 第1688期 第5版

　　其实，这种不正常的购物被称为强迫性购物，是帕金森病神经精神障碍中冲动控制障碍的表现之一。冲动控制障碍指在某种过分强烈的欲望驱使下，进行一类重复的、过度的活动以获得某种快感，这些行为可能会被社会规范所不容或给自己造成危害。患者自称这种行为带有冲动性，无法控制。冲动控制障碍除了强迫性购物，还可表现为暴饮暴食、性欲亢进、病理性赌博、病理性偷窃和病理性纵火等。

　　帕金森病是常见的神经退行性病变，常见于老年人。其临床症状主要分为运动症状和非运动症状。运动症状主要是静止性震颤、肌强直、动作缓慢和姿势步态异常等。非运动症状包括睡眠障碍、嗅觉减退、认知功能障碍和痴呆、心境障碍（如焦虑、抑郁）、神经精神症状、自主神经功能障碍（如便秘、多汗）等。

　　随着研究的深入，冲动控制障碍作为帕金森病的特殊非运动症状，受到越来越广泛的关注。研究显示，帕金森病冲动控制障碍发生的危险因素包括男性、发病年龄早、使用多巴胺受体激动剂、既往饮酒吸烟的家族史或个人史，其中多巴胺受体激动剂的使用剂量与冲动控制障碍的发生关系最密切。

　　帕金森病本身引发冲动控制障碍的比率大概在6%。而在接受多巴胺受体激动剂治疗的帕金森病患者中，有5%~15%出现冲动控制障碍，据前瞻性纵向研究估计，5年累积发生率接近50%。所以，综合来说，帕金森病患者发生冲动控制障碍的几率还是比较高的。

　　冲动控制障碍常常因患者或家属对该症状缺乏认识或难以启齿，造成诊断不及时。尤其是强迫性购物，在当今消费型社会里，帕金森病患者强迫性购物常被误认为正常的消费模式，需引起重视。

　　在具体的诊疗过程中，如果是多巴胺受体激动剂引起的，停用或减少用量是目前主要的治疗方法;如果是帕金森病引起的冲动控制障碍，要调整治疗方案，并结合其他对症的药物治疗，甚至是心理干预。家属也应给予帕金森病患者足够的关心，若发现类似现象，要加强规劝并带患者及时就诊。