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看东西重影 查查颅内压

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-4-10 00:01

    【byb.cn 】(来源:生命时报)北京读者赵女士问:前段时间,我看东西时总有重影,去眼科就诊后没发现任何问题,医生怀疑存在颅高压,建议我测测颅内压,请问脑压还会影响视力吗?


  首都医科大学宣武医院神经科主任医师 吉训明 □高 渊 李思颉

  《生命时报》 2023-03-24 第1690期 第16版


  解答:颅内压增高,简称颅高压,常由脑肿瘤、脑膜炎、脑静脉窦血栓形成等已知病因,以及未知病因(如特发性颅内压增高症)所致,可引发眼部症状,比如一过性视物模糊、视物成双、色觉障碍、视力下降、视野缺损、视乳头水肿等。其中,视乳头水肿最为常见,常伴有头痛、呕吐,通常是双侧对称的。尽管早期视力大多不受影响,但56%~94%的患者存在不同程度的视野异常,如果及时干预,损害多是可逆的。否则,长期视乳头水肿可引起严重的视力下降、视野缺损,最后发展为不可逆的视神经萎缩,导致失明。

  一般,颅高压患者需进行头颅磁共振检查,排查有无肿瘤等占位性病变或颅内感染;如果怀疑颅内静脉窦血栓,还需进一步检查颅脑磁共振静脉血管成像检查、磁共振静脉增强黑血成像等影像学检查;然后,进行视力、视野等眼科检查,确定视觉损伤程度,或散瞳查看视乳头水肿的程度等。

  颅高压需对因治疗,如果原发病为脑肿瘤,需手术切除;脑部炎症需抗炎;脑静脉窦血栓需抗凝或取栓等,临床还会根据患者的具体情况给予合适药物来降颅压;眼科治疗的目标是最大限度缓解眼部症状,保护视功能,包括改善循环、营养神经、减轻水肿等保守治疗,或进行视神经鞘减压手术治疗。
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