【byb.cn 】（来源：生命时报）增强免疫力 延长生存期 肌肉是战胜癌症的“武器”

　　受访专家：

　　中国医学科学院肿瘤医院综合科副主任 丛明华

　　本报记者 田雨汀

　　《生命时报》 2023-03-31 第1692期 第19版

　　人过40岁，肌肉量会逐渐开始流失。如果不加以干预，30~60岁时肌肉含量会下降40%;80岁的人，与20岁的人相比，肌肉质量少30%~50%。肌肉减少症在很多慢性疾病患者或老年人的身上很突出，肿瘤患者也在其中。

　　“综合相关研究和临床数据，10%~50%的肿瘤患者会出现肌少症，具体发生率取决于患者的病情。”中国医学科学院肿瘤医院综合科副主任丛明华告诉《生命时报》记者，对于癌症患者来说，增加肌肉不仅有助于身体更好地对抗癌症，还能改善治疗效果、提高生存率。有研究发现，强壮的肌肉可帮助免疫系统对感染和疾病做出快速反应，且肌肉越多，免疫反应越好。

　　既往研究发现，如果癌症患者伴有肌少症，对化疗药的不良反应显著增加，药物的毒副作用会限制化疗药物的使用剂量;靶向、免疫等抗肿瘤治疗手段的疗效也会受到影响。“我们团队的研究也发现，如果肿瘤患者合并肌少症，治疗效果更差、生存期相对更短，且更容易出现复发和转移。”

　　丛明华介绍，肿瘤患者易得肌少症的原因有以下几点。

　　年龄大。肿瘤患者多为老年人，本身就是肌少症的高危人群，存在年龄相关的肌肉衰减。

　　营养差。肿瘤患者体内代谢异常，吃得少，消耗增多，极易出现营养不良。

　　运动少。不少患者会时常感到浑身没劲、提不起精神，不愿积极运动，运动量不足也不利于肌肉细胞的合成和增殖。

　　药物影响。一些长期服用靶向药的肿瘤患者也会患上肌少症，这是因为部分药物的副作用会直接导致肌肉合成障碍。

　　肿瘤患者的病情通常十分复杂，从癌症类型、分期到机体状态都各不相同，肌肉的流失总是在不知不觉中发生，因此很多患者表示无法判定自己的肌肉力量。丛明华介绍，肿瘤患者的肌肉量能够通过以下一系列检查进行测定。

　　1.人体成分分析法。采用生物电阻抗的方法，当人站在仪器上时，手脚处分别接触4个电极，能够测出体脂、瘦体重、总体水、各部位肌肉分布等人体成分指标。

　　2.第三腰椎（L3）骨骼肌指数测定。通过CT或核磁检查，获取人体第三腰椎部位横截面的肌肉面积，再利用软件分析处理相关数据，得到全身肌肉质量。

　　3.简单自我测量。患者也可通过几项简单的小测试，自己在家检查。以下几种情况应警惕肌少症：用软尺测量小腿最粗处的周长，男性小于34厘米，女性小于33厘米;握力器测量握力，男性小于28公斤，女性小于18公斤;找一个稳固、带靠背的椅子进行坐站试验，双手交叉抱肩做5次坐下、站起，时间超过12秒;记录老人用正常步速在平地行走6米所需的时间，超过7秒。

　　重视肌少症的防治，丛明华认为，应当从以下几点入手。

　　首先要提高监测意识，在治疗全程中，定期进行检测，保证肌肉量的长期稳定。

　　其次，保证充足营养。肿瘤患者应保证摄入充足能量和足够的蛋白质，建议三餐合理搭配，尤其要保证肉、蛋、奶的摄入。以体重在60~70公斤的患者为例，每天应吃够150~250克肉，鸡蛋1~2个，奶制品250毫升左右;若无法吃够量，可口服乳清蛋白补充;必要时可遵医嘱补充HMB（亮氨酸的代谢物，具有促进肌肉蛋白合成的作用），帮助预防肌肉质量减少和肌肉力量丢失。

　　最后，定制运动处方。在一定范围内，运动量的增加与死亡风险的降低相关，肿瘤患者应保证每周150分钟的中等强度运动，或75分钟的高强度运动，具体运动时长根据患者的身体状况制定。丛明华表示，医生会根据患者的病情和治疗效果，制定个性化运动治疗处方，结合相应营养建议，帮助患者维持适当的肌肉水平、努力提升肌肉量。