【byb.cn 】（来源：生命时报）近两年，65岁的刘阿姨一出门，眼睛就流泪，尤其是天冷时。每次流泪严重就到药店买点眼药水，缓解症状。最近一周多，她的眼睛不适症状又加重了。在家人的陪同下，她来到东南大学附属中大医院眼科就诊。经医生诊断，刘阿姨是左眼鼻泪管阻塞导致左眼慢性泪囊炎。

　　主讲人：东南大学附属中大医院眼科副主任医师 张忠红

　　《生命时报》 2023-04-04 第1693期 第17版

　　不少老人会无缘无故流泪，不分场合、不分时间，眼泪说来就来。此外，还可能伴随眼屎增多、眼角红肿等症状，最好到医院眼科查一下。

　　1.为什么会无缘无故流眼泪？

　　泪液为弱碱性透明液体，除含有少量蛋白和无机盐外，还含有溶菌酶、免疫球蛋白等物质。因此，泪液在湿润眼球作用外，还有清洁和杀菌作用。正常状态下，16小时内分泌泪液约0.5~0.6毫升。泪液的排出部位统称泪道，包括泪道、泪小点、泪小管、鼻泪管及鼻泪管下口等。由于各种原因发生堵塞，统称为泪道堵塞，典型症状之一就是“溢泪”，即无缘无故流眼泪。迎风流泪可能是泪道阻塞或狭窄、眼睑松弛、受冷风刺激等原因引起。

　　2.溢泪有哪些原因？医学上，溢泪分为功能性和病理性两类。

　　功能性溢泪主要由于气温低，泪水的蒸发量减少，老人眼皮萎缩皱褶，上眼皮下垂或下眼皮出现眼袋。加上自身重量下坠，下眼皮不能紧贴眼球表面，造成泪小点的虹吸作用不能发挥。再加上外界刺激，泪水增加而排出受阻，就会夺眶而出。

　　病理性溢泪主要是因沙眼、结膜炎、睑缘炎等眼病，使泪道发炎，或因异物、息肉、感染化脓、粘连、结石等造成泪道狭窄或阻塞而发生流泪。如果挤压泪囊部位（眼眶下缘内侧），有脓性分泌物从泪小点溢出，说明出现了化脓性泪囊炎。若无分泌物，应首先采用冲洗泪道的方法。即使泪道通畅了，也要坚持定期冲洗，以免再粘连、阻塞。

　　3.哪些人群易患泪道堵塞？

　　泪道堵塞的患病人群具有“一老一小”的特征。老年人主要因为泪道堵塞导致慢性泪囊炎，慢性泪囊炎长期拖延治疗，可能会导致急性泪囊炎发作。典型症状就是莫名流泪、眼屎多等症状。而婴幼儿主要为先天性泪囊炎，如果婴幼儿出现不停流眼泪、眼睛浮肿、眼屎多等症状，那可能是泪道堵塞导致的先天性泪囊炎发作。　　

　　4.泪道堵塞有哪些类型？

　　泪道疾病一般包括泪道阻塞、泪囊炎、泪小管炎等病变，需要及时到正规医院观察眼睛的病变情况。

　　泪道阻塞。如果胚胎生长发育异常，或是局部泪小管裂伤，导致泪道阻塞，会使得泪道部位发生病变，出现溢泪、流脓、疼痛等症状。这种情况可以到正规医院接受激光泪道成形术，还可以通过局部按摩的方式缓解症状。

　　泪小管炎。如果泪小管部位受到沙眼衣原体、放线菌的感染，刺激泪小管，容易出现流泪、眼红、眼角分泌物增多等症状。这类患者需要在医生的指导下，使用无菌生理盐水清洗眼睛，必要时还需接受显微镜下泪小管切开联合泪道置管术，来改善症状。

　　此外，局部还可能会伴随着泪小点外翻等病变，需要及时就医诊断。

　　泪囊炎。如果患者出现鼻泪管阻塞或狭窄的情况，或是局部伴随炎症刺激，诱发泪囊炎后可能会出现溢泪、肿痛、充血等症状。泪囊炎是埋藏在眼球旁的定时炸弹，眼球表面一旦有外伤，极易引起感染，应及时就医。治疗上，这类患者需要在医生的指导下，接受局部切开引流术和人工鼻泪管植入术，可手术将泪囊改道，与鼻腔接通或摘除，来改善症状。泪囊炎如果得不到及时正确的治疗，“眼泪汪汪”、眼屎多的症状会反复持久发作。有些泪囊炎患者会自行滴用眼药水，这种方法并不可靠，因为泪囊炎的发生原因不同，处理方法也有差异，而单纯依赖眼药水并不能有效根治泪囊炎。

　　外出时，注意佩戴眼镜或墨镜，避免冷空气直吹眼睛而产生刺激。此外，还要注意个人卫生，不要用手揉眼睛，避免与他人混用个人用品，以防交叉感染。