【byb.cn 】（来源：生命时报）当我们进行体检时，如果发现心脏情况有异常，医生往往会建议我们进行心电图、平板运动试验、冠状动脉CTA等相关检查。拿到检查结果后，很多人看到上面各种数据与曲线可能有些迷惑，不知道其指代什么。本文为大家详细介绍心脏常用的几种检查。

　　主讲人：北京友谊医院心内科医师 刘锐锋 王佳丽

　　《生命时报》 2023-04-11 第1695期 第17版

　　1.心电图

　　体检中最常用到的就是心电图，但好多患者看到心电图结果时就犯了难，搞不懂这些曲线都是什么意思。其实，心电图主要看以下三项内容。

　　一看生死。其实主要是看有没有心肌缺血，即ST-T有没有变化，最严重的情况叫做ST段抬高型心梗。

　　二看快慢。正常心跳是60~100次/分。长期锻炼的人，或者运动员，心跳会偏慢些，有时50次/分上下也属于正常。心跳太快也不好，它会使心脏泵血的效率降低，如果出现150次/分或更快，可能需要紧急就诊。

　　三看节律。如果不整齐，表示心律不齐，可能存在心律失常，最常见的就是各种类型的早搏（心脏提前搏动）。如果心律不齐抓不到，建议做24小时动态心电图，便于明确诊断心律失常的类型。

　　2.平板运动试验

　　不少怀疑心肌缺血和冠心病的患者平时做心电图时，根本看不出来有心肌缺血。在心肌缺血症状不典型时，平板运动试验就是一种非常好的筛查手段，其简单、无创、有效、费用低，相对很安全。

　　平板运动试验（Bruce方案）中，运动一共有7个级别，每个级别3分钟，所以需要每3分钟记录心电图和测量血压一次。那都要跑完七个级别吗？当然不是。到达极限心率是实验停止的标准之一，当然还有出现明显心肌缺血，或者出现使试验无法再进行下去的一些情况。
　　
　　如果实验结果呈阳性，下一步就要再行检查，看看到底是什么原因导致心肌缺血。最重要的检查就是冠脉CTA或者冠脉造影。因为心肌缺血，最主要的原因还是给心脏供血的血管（冠状动脉）出现问题了，也就是斑块造成的狭窄，冠脉CTA或冠脉造影能很直观地看到这些病变。

　　3.冠状动脉CTA

　　冠脉CTA是用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。心脏有三大根血管：左前降支、左回旋支、右冠状动脉。冠心病就是指，由动脉粥样硬化病变导致的至少1处冠状动脉管腔狭窄大于50%。得到冠状动脉CTA报告后，可以通过钙化积分了解病情及相应治疗方式。目前认为，钙化积分与斑块负荷之间存在强烈的正相关：0分，无斑块负荷;1~99分，轻度斑块负荷;100~399分，中度斑块负荷;大于400分，严重斑块负荷。需注意，肾功能不好、造影剂过敏的患者，慎做冠脉CTA检查。

　　4.冠状动脉造影

　　行冠状动脉造影主要有两个目的：一是诊断是否有冠心病，二是进行治疗。冠状动脉造影从手腕或者大腿根部穿刺，送导管到心脏里面，边推药边开射线。具有下列特征的患者可以通过冠状动脉造影改善症状：任何血管狭窄大于70%伴心绞痛，且优化药物治疗无效;有慢性心力衰竭，且缺血面积大于左心室的10%;存活心肌的供血由狭窄大于70%的硬化血管提供。对于病情不稳定的患者，包括心绞痛反复发作、心肌梗死优先考虑紧急手术。肾功能不好、造影剂过敏患者，慎做该项检查。

　　5.超声心动图

　　超声心动图检查主要为了看看心脏和大血管的解剖结构及功能，其主要有三大功能。

　　心脏功能评估。如果患者出现没有力气、活动后喘憋、腿肿等症状，可能是心功能减退，一定要查明原因。当患者超声心动图检查结果显示左心室射血分数低于50%，代表心功能受损，低于30%代表心功能严重受损。

　　房室和瓣膜结构。如果患者有心脏瓣膜异常，要定期复查，进行超声心动图检查。早期不建议手术，一旦病情加重需要尽快手术。

　　血流动力学评估。超声心动图检查可以确定患者血液通过各个结构时的流速，是否有异常血流。超声心动图检查也包括检查肺动脉的压力。一般来说，轻度肺动脉高压为30~50毫米汞柱;中度肺动脉高压为50~70毫米汞柱;重度肺动脉高压高于70毫米汞柱。特别需要注意的是，血流的结果用于参考诊断心脏结构功能异常，一般不独立指导治疗。

　　6.测量血压

　　高血压是一种常见的心脑血管疾病，如果患者在不同日期，三次血压在140/90毫米汞柱以上，即为高血压。由患者或其家属在家庭中测定的血压，一般低于在医院或诊所测的血压值，因此家庭测量，正常血压应低于135/85毫米汞柱。通常，动态血压正常标准为24小时平均血压值小于130/80毫米汞柱;白昼平均血压不超过135/85毫米汞柱;夜间平均血压值不超过120/70毫米汞柱。