精读黄帝内经脉要精微论篇第十七①

【原文】
黄帝问曰:诊法何如?
岐伯对曰:诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。
切脉动静而视精明,察五色,观五脏有余不足,六腑强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分。
夫脉者血之府也。长则气治,短则气病,数则烦心,大则病进。上盛则气急,下盛则气胀,代则气衰,细则气少,涩则心痛。浑浑革至如涌泉,病进而色弊;绵绵其去如弦绝死。
【点评】此段重点讲解诊脉时的要领。
①故乃可诊有过之脉
有过,有过错,相对而言,这里是指有病。
②切脉动静而视精明
视,动词,当看讲;
精明,指瞳神,或泛指眼睛。如下图,因为人的眼睛,代表了人的五脏的健康状况。中医师,在切脉时,别以为他只是在手下辨别脉跳动的强弱,其实,他也是在观察你眼睛神态。换言之,就是在面诊。
人的眼,代表着五脏的健康状况
③ 夫脉者血之府也
府,府第,意指,脉之所以能跳动,是因为它汇聚了血脉。
④绵绵其去如弦绝死
去,当离开讲。意指脉在跳动的间隙,如果感觉像是琴弦断了,说明你就快挂了。
【整段翻译】黄帝问道:诊脉的方法是怎样的呢?
岐伯回答说:诊脉通常是以清晨的时间为最好,此时人还没有劳于事,阴气未被扰动,阳气尚未耗散,饮食也未曾进过,经脉之气尚未充盛,络脉之气也很匀静,气血未受到扰乱,因而可以诊察出有病的脉象。
在诊察脉搏动静变化的同时,还应观察病人的眼睛的神态,以候神气,诊察五色的变化,以审脏腑之强弱虚实及形体的盛衰,相互参合比较,以判断疾病的吉凶转归。
脉是血液汇聚的所在。长脉为气血流畅和平,故为气治;短脉为气不足,故为气病;数脉为热,热则心烦;大脉为邪气方张,病势正在向前发展;上部脉盛,为邪壅于上,可见呼吸急促,喘满之症;下部脉盛,是邪滞于下,可见胀满之病;代脉为元气衰弱;细脉,为正气衰少;涩脉为血少气滞,主心痛之症。脉来大而急速如泉水上涌者,为病势正在进展,且有危险;脉来隐约不现,微细无力,或如弓弦猝然断绝而去,为气血已绝,生机已断,故主死。
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