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精读黄帝内经评热病论篇第三十三

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[书评] 作者 :XJ 日期:2013-1-14 09:28
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  【原文


  帝曰:劳风为病何如?

 

  岐伯曰:劳风法在肺下。其为病也,使人强上冥视,唾出若涕,恶风而振寒,此为劳风之病。

 

  帝曰:治之奈何?

 

  岐伯曰:以救俯仰。巨阳引精者三日,中年者五日,不精者七日。咳出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,从口中若鼻中出,不出则伤肺,伤肺则死也。

 

  帝曰:有病肾风者,面浮然壅,害于言,可刺否?

 

  岐伯曰:虚不当刺,不当刺而刺,后五日其气必至。

 

  【点评】本段重点论述劳风之病症


  ①劳风法在肺下

  劳风:即为因劳而虚,因虚而感风所致恶风振寒、项强冥视、咳吐稠痰的病证,其病位在肺。临床症状为强上冥视,唾出若涕,恶风振寒。病因病机为劳倦过度,耗伤脾肺之气,脾肺气虚,卫外失固,腠理疏松,复为风邪乘袭,或为风寒,或为风热

  法:郭霭春:“‘法,当作‘发’。‘法’‘发’声误。《医垒元戎》引作‘发’。


  ②以救俯仰,“俯仰”一词历代注解不一,主要有二种:一是指呼吸困难,如《医学读书记》:“肺主气而司呼吸。风热在肺,其液必结,其气必塑,是以俯仰皆不顺利,故曰当救俯仰也”。二是指项背强急,俯仰不便。如王冰注:“俯仰谓屈伸也”。

  前一种注释依据《素问·阴阳应象大论篇》有“喘粗为之俯仰”之句;后一种注释依据见于《灵枢·杂病篇》“项痛不可俯仰”之句。总之,两种解释均把“俯仰”释为劳风病的伴随症状。 笔者(朱倩、夏庆)认为此处“俯仰”一词另有含义,其当指劳风病的危急病情,而不是单指某一症状。“俯仰”一词的本义是指“低头”和“抬头”,可由此本义引申出另外一些特定的含义。《辞源》(商务印局馆1 988年版)共列四种“俯仰”的引申含义,如“动向”、“应付”等,此处可借代为病情的急骤,以反映病情发展之快。在形容“急速、短暂”的词义上,“俯仰”可见于魏·曹植的诗中:“俯仰岁将暮,荣嫩难久持”。劳风病原文尚有“咳出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,从口若鼻中出,不出则伤肺,伤肺则死。”正说明“俯仰,的确有“病情危急,当急救之”之意。


  ③从口中若鼻中出,若,代词“或者”之意。


  ④有病肾风者,肾风,中医病名。肾受风邪所致的疾患,以面部浮肿、腰痛、色黑为主证。


  ⑤面浮然壅,指面部先浮肿然后壅塞状。


  【整段翻译


  黄帝说:劳风的病情是怎样的呢?


  岐伯说:劳风的受邪部位常发病在肺下,其发病的症状,使人头项强直,头昏眩而视物不清,唾出粘痰似涕,恶风而寒栗,这就是劳风病的发病情况。


  黄帝说:怎样治疗呢?


  岐伯说:首先应使其胸中通畅,俯仰自如。肾经充盛的青年人,太阳之气能引肾经外布,则水能济火,经适当治疗,可三日而愈;中年人精气稍衰,须五日可愈;老年人精气已衰,水不济火,须七日始愈。这种病人,咳出青黄色粘痰,其状似脓,凝结成块,大小如弹丸,应使痰从口中或鼻中排出,如果不能咳出,就要伤其肺,肺伤则死。


  黄帝说:有患肾风的人,面部浮肿,目下壅起,妨害言语,这种病可以用针刺治疗吗?


  岐伯说:虚证不能用刺。如果不应当刺而误刺,必伤其真气,使其脏气虚,五天以后,则病气复至而病势加重。


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