精读黄帝内经刺疟篇第三十六
【原文】
疟发身方热,刺跗上动脉,开其空,出其血,立寒;疟方欲寒,刺手阳明太阴、足阳明太阴。
疟脉满大急,刺背俞,用中针傍伍俞各一,适肥瘦,出其血也。
疟脉小实急,灸胫少阴,刺指井。
疟脉满大急,刺背俞,用五胠俞、背俞各一,适行至于血也。
疟脉缓大虚,便宜用药,不宜用针。
凡治疟,先发如食顷,乃可以治,过之则失时也。诸疟而脉不见,刺十指间出血,血去必已;先视身之赤如小豆者,尽取之。
十二疟者,其发各不同时,察其病形,以知其何脉之病也。先其发时如食顷而刺之,一刺则衰,二刺则知,三刺则已;不已,刺舌下两脉出血;不已,刺郄中盛经出血,又刺项已下侠脊者,必已。舌下两脉者,廉泉也。
刺疟者,必先问其病之所先发者,先刺之。
先头痛及重者,先刺头上及两额、两眉间出血。
先项背痛者,先刺之。
先腰脊痛者,先刺郄中出血。
先手臂痛者,先刺手少阴、阳明十指间。
先足胫酸痛者,先刺足阳明十指间出血。
风疟,疟发则汗出恶风,刺三阳经背俞之血者。
胫酸痛甚,按之不可,名曰跗髓病,以镵针针绝骨出血,立已。
身体小痛,刺至阴。诸阴之井,无出血,间日一刺。
疟不渴,间日而作,刺足太阳;渴而间日作,刺足少阳;温疟汗不出,为五十九刺。
【点评】本段和前段论述相似,分别是按脉和发病部位说明针刺要点。
①用五胠俞:经穴别名。《素问·刺疟》:“五胠俞各一。”王冰注:“五胠俞谓譩禧。”见譩禧条。譩禧,即奇穴之三金穴。位置:后背的第三、四、五脊椎旁开三寸处,自上而下分别是金斗、金吉、金陵三穴,两边对称共六个穴。
②先发如食顷,食顷:吃一顿饭的时间。多形容时间很短
③以镵针针绝骨出血:镵(chán)针,古代九针的一种。针的头部膨大而末端锐利。用于浅刺,治疗热病、皮肤病。镵针其柄为不锈钢,长10cm,针体为钼质金属制作,长4cm,直径为0.3cm,钼质针体部分嵌于不锈钢柄内,外形美观,使用顺手。针体的末端延伸为0.5cm长的箭头状锋利针头。
④诸阴之井:井,井穴,五俞穴的一种,穴位均位于手指或足趾的末端处。《灵枢.九针十二原篇》 :‘所出为井’。也就是指在经脉流注方面好像水流开始的泉源一样。“井”为地下出泉;形容脉气浅小。 全身十二经脉各有一个井穴,故又称“十二井穴”。
⑤间日一刺,间日:隔日
【整段翻译】
治疗疟疾,在刚要发热的时候,刺足背上的动脉,开其孔穴,刺出其血,可立即热退身凉;如疟疾刚要发冷的时候可刺手阳明、太阴和足阳明、太阴的俞穴。
如疟疾病人的脉搏满大而急,刺背部的俞穴,用中等针按五胠俞各取一穴,并根据病人形体的胖瘦,确定针刺出血的多少。
如疟疾病人的脉搏小实而急的,炙足胫部的少有病穴,并刺足趾端的井穴。
如疟疾病人的脉搏满大而急,刺背部俞穴,取五胠俞、背俞各一穴,并根据病人体质,刺之出血。
如疟疾病人的脉搏缓大而虚的,就应该用药治疗,不宜用针刺。
大凡治疗疟疾,应在病没有发作之前约一顿饭的时候,予以治疗,过了这个时间,就会失去时机。
凡疟疾病人脉沉伏不见的,急刺十指间出血血出病必愈;若先见皮肤上发出象赤小豆的红点,应都用针刺去。
上述十二种疟疾,其发作各有不同的时间,应观察病人的症状,从而了解病属于那一经脉。如在没有发作以前约一顿饭的时候就给以针刺,刺一次病势衰减,刺二次病就显著好转,刺三次病即痊愈;如不愈,可刺舌下两脉出血;如再不愈,可取委中血盛的经络,刺出其血,并刺项部以下挟脊两旁的经穴,这样,病一定会痊愈。上面所说的舌下两脉,就是指的廉泉穴。
凡刺疟疾,必先问明病人发作时最先感觉症状的部位,给以先刺。
如先发头痛头重的,就先刺头上及两额、两眉间出血。
先发倾项脊背痛的,就先刺颈项和背部。
先发腰脊痛的,就先刺委中出血。
先发手臂痛的,就先刺手少阴、手阳明的十指见的孔穴。
先发足胫痠痛的,就先刺足阳明十趾间出血。
风疟,发作时是汗出怕风,可刺三阳经背部的俞穴出血。
小腿酸疼剧烈而拒按的,名叫跗髓病,可用鑱针刺绝骨穴出血,其痛可以立止。
如身体稍感疼痛,刺至阴穴。但应注意,凡刺诸有病的井穴,皆不可出血,并应隔日刺一次。
疟疾口不渴而间日发作的,刺足太阳经;如口渴而间日发作的,刺足少阳经;温疟而汗不出的,用“五十九刺”的方法
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