精读黄帝内经痿论篇第四十四
【原文】
帝曰:何以别之?
岐伯曰:肺热者,色白而毛败;
心热者,色赤而络脉溢;
肝热者,色苍而爪枯;
脾热者,色黄而肉蠕动;
肾热者,色黑而齿槁。
帝曰:如夫子言可矣,论言治痿者独取阳明,何也?
岐伯曰:阳明者,五脏六腑之海,主闰宗筋,宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉。故阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:各补其荥,而通其俞,调其虚实,和其逆顺;筋脉骨肉,各以其时受月,则病已矣。
帝曰:善。
【点评】此段重点指出了阳明和宗筋的重要性。
① 论言治痿者独取阳明,阳明,指足阳明胃经。
②主闰宗筋,宗筋,阴茎。
③主渗灌溪谷,溪谷,人体部位名。指肢体肌肉之间相互接触的缝隙或凹陷部位。大的缝处称谷或大谷,小的凹陷处称溪或小溪。《素问·气穴论》:“肉之大会为谷,肉之小会为溪。”
④会于气街,气街,气冲穴的别名,股动脉经行腹股沟处。如足阳明胃经“入气街”中即指此。
⑤各补其荥,荥[]xíng],穴位名称,古人把气血在经脉中运行的情况以自然界中水流的动向作比喻,以此表示气血流注的从小到大、从浅到深的状况,于是就把五输穴分为“井穴、荥穴、输穴、经穴、合穴”5个种类。气血在井穴里汇聚成以后,便在荥穴处开始微微地流动,所以荥穴的脉气比井穴稍大。荥穴位于指掌关节、趾跖关节之前。
从荥穴流动过来的气血逐渐汇集起来,在“输穴”处“水流”变大,有了能够把气血往大江大河里输送的能力。所以输穴就像沟渠一样,“水流”比荥穴更大,脉气更大。输穴多位于指掌关节、趾跖关节之后。
经穴就是大江大河了,从输穴里输送过来的脉气在宽敞的“江河”里畅通无阻,气势磅礴。经穴位于前臂和胫部。海纳百川,大江大河里的水最终汇入大海。气血也是一样,最终从井穴里流注到合穴里,达到隆盛。合穴在肘关节和膝关节附近。
从井穴到合穴,五输穴依次从四肢末端向肘部、膝部方向排列,很有规律。每阴经有五输穴,每阳经有六输穴。详见:http://www.byb.cn/doc_2499-2.aspx#11
⑥各以其时受月,各以脏腑所主的季节进行针刺治疗,即要“因时制宜”,此法对后世子午流注等治法有一定的启发。
【整段翻译】
黄帝问道:用什么办法鉴别五种痿证呢?
岐伯说:肺有热的痿,面色白而毛发衰败;
心有热的痿,面色红而浅表血络充盈显现;
肝有热的痿,面色青而爪甲枯槁;
脾有热的痿,面色黄而肌肉蠕动;
肾有热的痿,面色黑而牙齿枯槁。
黄帝道:先生以上所说是合宜的。医书中说:治痿应独取阳明,这是什么道理呢?
岐伯说:阳明是五脏六腑营养的源泉,能濡养宗筋,宗筋主管约束骨节,使关节运动灵活。冲脉为十二经气血汇聚之处,输送气血以渗透灌溉分肉肌腠,与足阳明经会合于宗筋,阴经阳经都总汇于宗筋,再会合于足阳明经的气衔穴,故阳明经是它们的统领,诸经又都连属于带脉,系络于督脉。所以阳明经气血不足则宗筋失养而弛缓,带脉也不能收引诸脉,就使两足痿弱不用了。
黄帝问道:怎样治疗呢?
岐伯说:调补各经的荥穴,疏通各经的输穴,以调机体之虚实和气血之逆顺;无论筋脉骨肉的病变,只要在其所合之脏当旺的月份进行治疗,病就会痊愈。
黄帝道:说的好!
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