精读黄帝内经痿论篇第四十四
【原文】
帝曰:何以得之?
岐伯曰:肺者,脏之长也,为心之盖也。有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,故曰:五脏因肺热叶焦,发为痿躄,此之谓也。
悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝,则阳气内动,发则心下崩,数溲血也。故《本病》曰:大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。
思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋驰纵,发为筋痿,及为白淫。故《下经》曰:筋痿者,生于肝使内也。
有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。故《下经》曰:肉痿者,得之湿地也。
有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾,肾者水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。故《下经》曰:骨痿者,生于大热也。
【点评】本段指五脏痿症的形成原因。
①为心之盖也,盖,古指伞。因肺在体腔脏腑中位居最高,像一把伞一样罩在心脏的上面,故为心之盖。因真气的充养全身,水谷津液的敷布,都必须依赖肺气呼吸宣化,故肺为五脏之长。王冰注:“位高而布叶于胸中,是故为脏之长,心之盖。”
②数溲血也,溲血,即便血。
③及为白淫,白淫,王冰注:“白淫,谓白物淫衍,如精之状,男子因溲而下,女子阴器中绵绵而下也
④有渐于湿,以水为事,就是说长期从事与水有关的工作,比如水产养殖人员、从事捕鱼业的人员等等,如果不注意也容易生病。
⑤肌肉濡渍,濡渍,浸泡
⑥渴则阳气内伐,伐,杀。阳气内伐,指人体渴而使得阳气过盛,而阴气弱,使得阳气无法受到阴气的制约而肆意冲杀。
【整段翻译】
黄帝问道:痿证是怎样引起的?
岐伯说:肺是诸脏之长,又是心脏的华盖。遇有失意的事情,或个人要求得不到满足,则使肺气郁而不畅,于是出现喘息有声,进而则气郁化热,使肺叶枯焦,精气因此而不能敷布于周身,五脏都是因肺叶焦得不到营养而发生痿躃的,说的就是这个道理。
如果悲哀过度,就会因气机郁结而使心包络隔绝不通,心包络隔绝不通则导致阳气在内妄动,逼迫心血下崩,于是屡次小便出血。所以《本病》中说:“大经脉空虚,发生肌痹,进一步传变为脉痿。”
如果无穷尽地胡思乱想而欲望又不能达到,或意念受外界影响而惑乱,房事不加节制,这些都可致使宗筋弛缓,形成筋痿或白浊、白带之类疾患。所以《下经》中说:筋痿之病发生于肝,是由于房事太过,内伤精气所致。
如果逐渐被湿邪侵蚀,比如那些从事和水打交道的人,其居所很潮湿,肌肉浸泡在湿邪中,就会导致肌肉麻木不仁,最终则发展为肉痿。所以《下经》中说:“肉痿是久居湿地引起的。”
如果长途跋涉,劳累太甚,又逢炎热天气而口渴,于是阳气化热内扰,内扰的邪热侵入肾脏,肾为水脏,如水不胜火,灼耗阴精,就会骨枯髓空,致使两足不能支持身体,形成骨痿。所以《下经》中说:“骨痿是由于大热所致。”
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