精读黄帝内经水热穴论篇第六十一
【原文】
黄帝问曰:少阴何以主肾?肾何以主水?
岐伯对曰:肾者,至阴也;至阴者,盛水也。肺者,太阴也。少阴者,冬脉也。故其本在肾,其末在肺,皆积水也。
帝曰:肾何以能聚水而生病?
岐伯曰:肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为浮肿。浮肿者,聚水而生病也。
帝曰:诸水皆生于肾乎?
岐伯曰:肾者,牝藏也。地气上者,属于肾,而生水液也,故曰至阴。勇而劳甚,则肾汗出;肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为浮肿。本之于肾,名曰风水。所谓玄府者,汗空也。
【点评】本段主要解读肾肺功能失调引起的水病。
①肾者,牝藏也,牝[pìn],雌性,与牡(雄性)相对,泛指阴性,这里指肾为阴脏。
②肾汗出逢于风,于,被。此话意义,肾汗出来时,被风吹到。
③客于玄府,玄府,即汗毛孔。体表出汗的孔窍,因其细微不可见,故称玄府。
④ 名曰风水
风水与肾风是同病而名异。风水是根据病因加主症命名的,肾风则是根据病位加病因命名的。
阳水与阴水是一个总纲,按阴阳来区分各类水肿,风水作为一个病名,属于阳水范畴。皮水也是一个病名,由风水发展而来,是风水进一步向正水转化的中间类型,因还有热证及实证的一面,故皮水亦属阳水范畴。
风水与肺胀两病皆有面肿,但有本质不同。肺胀以咳嗽、气喘为主要临床表现,病程迁延日久,可以因咳喘而引起颜面浮肿,但其肿并非必具之症,病势偏于气。
风水则是由外感而引发的颜面浮肿,临床表现上亦可有咳嗽等肺经症状,但以浮肿为主症,病势偏于水。
风水的病因主要有外感、疮毒及肾虚三个方面。其机理主要为素体肾虚,因外感风邪或疮毒侵袭人体,而至肺气不宣,不能通调水道,下输膀胱,引起水湿潴留,泛溢肌肤发为水肿。
无论风寒、风热、风湿伤及人体,引动内湿而至表邪不解,水湿郁遏,必然蕴而化热。后期则表现为湿邪留恋,真阴受损的动态病理变化规律。
【整段翻译】
黄帝问道:少阴为什么主肾?肾又为什么主水?
岐伯回答说:肾属于至阴之脏,至阴属水,所以肾是主水的脏器。肺属于太阴。肾脉属于少阴,是旺于冬令的经脉。所以水之根本在肾,水之标末在肺,肺肾两脏都能积聚水液而为病。
黄帝又问道:肾为什么能积聚水液而生病?
岐伯说:肾是胃的关门,关门不通畅,水液就要停相聚而生病了。其水液在人体上下泛溢于皮肤,所以形成浮肿。浮肿的成因,就是水液积聚而生的病。
黄帝又问道:各种水病都是由于肾而生成的吗?
岐伯说:肾脏在下属阴。凡是由下而上蒸腾的地方都属于肾,因气化而生成的水液,所以叫做"至阴”。呈勇力而劳动(或房劳)太过,则汗出于肾;肾汗出时被风吹到,风邪从开泄之腠理侵入,汗孔骤闭,汗出不尽,向内不能入于脏腑,向外也不得排泄于皮肤,于是逗留在玄府之中,皮肤之内,最后形成浮肿病。此病之本在于肾,病名叫"风水”。所谓玄府,就是汗孔。
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