【byb.cn XJ】10月5日，移动医疗之开拓者－春雨医生创始人张锐心梗去世，享年44岁。12日，在其头七之日，其妻王小宝发祭文《一个人，和他的爱》，饱含血泪述说张锐为之奋斗终生的移动医疗事业，发出“浮屠塔，七千层，不知今生是何生？”之呐喊，更是道出了移动医疗盈利之困，那我们今天就来探讨这个问题。

一、张锐死于殚精竭虑

　　在笔者10.6日《春雨医生张锐心梗亡深度分析》一文中，曾对张锐死于心梗的直接原因作出判断，即不属于血栓引起的冠状动脉堵塞，而是整体气血双亏导致的心梗，最直接的原因就是，气血亏虚到了心肌严重缺血，最后发生“粘缸”了（心梗）。

　　事实上，从王小宝一文中可以看出，根据保安当时描述的情况来看，张锐那天是在小区遛狗时突然倒地猝死的，并且去世时，没有痛苦，表情安详，甚至连掏出手机来拔打急救电话的时间都没有。如果他是因为血栓引起的心梗，肯定先期会有一个心绞痛的过程，此时他一定会拿出电话来拔打120，毕竟以其专业素养来看，他非常清楚这意味着什么，但他却没有这样做，或者说来不及这样做。这就是我为什么说他死于殚精竭虑的原因。

　　从王小宝的文章，我们可以看到，张锐应该属于那种非常感性之人，实际上王小宝她自己也属于这类人（没有车房存款都嫁之人，一定是在精神上与张锐高度契合）。并且笔者认为，绝大多数的记者、文人，都属于这类人，因为只有感性的人，才会文采飞扬，感动自己，才会感动他人，从张锐的从业经历我们也可以看出这点。

　　但感性的人，常常会把事情理想化，或者说感情用事，写文章可以，但做企业则不能这样。张锐打造的春雨这个平台，就属于这点。作为一个文人，或者作为一个从医生之家熏陶之下出来的文人，他确实怀有慈悲心怀，他想帮助众人，所以才搭建了这个平台。但作为春雨的资本方，绝大多数却没有张锐这种菩萨心肠，他们是唯利是图的（其实这也并非贬义，资本的属性本该如此），也正因为如此，多轮融资之后的张锐，已经变得身不由己，对企业的发展方向缺少了话语权，被资本方逼迫，要分拆出春雨中最有有价值的“问诊”这一部分上市，因为，资本方需要套现。张锐对此也反复强调，分拆上市这并非他的本意，但拿人手短，个人的意志，最终会让位于资本的意志，在这种丰满的理想，和骨感的现实之间，张锐的内心被反复的煎熬和拷问，最终是一种悲惨和无奈的结局，死于心力衰竭也许是他最好的心灵归宿罢了。

　　最能说明笔者上述观点的是王小宝那句带有佛家含意的话：“浮屠塔，七千层，不知今生是何生？”我曾经反复研究这句话，不得甚解，最后求助于朋友圈，终于得到了一种如下的合理解释：

　　我们都知道那句常说的话：“救人一命胜造七级浮屠”，那张锐搭建的这个“春雨医生”的平台，实际上就是一个救无数人一命，普度众生的平台。如果说救一个人，可造七级浮屠，那面对七千层（这是一个模糊的数字，泛指众生），那张锐现在造到了第几级了呢？（今生是何生，意指面对未竟事业的一种无奈和无限惆怅）

二、想从医疗盈利有多难？

　　我们将医疗分为大医疗和小医疗，大医疗泛指大健康，就是我们常说的预防医学，关注的是人们日常健康状况，而非疾病;小医疗就是我们现在看到的遍布各地的医院，关注的是人的疾病。

　　谁都知道要想健康，需要从预防入手，建立起合理的生活方式，而不是等一病不起了，才想起来这命有多重要。但事实是，当人的身体没病到那种要命的地步时，又有多少人会未雨绸缪关注日常的健康呢？更何况，有人会为大医疗买单吗？

　　我的一位同行Q先生，从某著名的互联网企业辞职创业，充满万丈豪情来从事小儿健康（包括小儿推拿）。时常会见他在朋友圈发帖子，来表明解决了多少小儿的健康问题，满满的幸福感和成就感。虽然也时有红包入帐，但真到线下要给家长开培训班时，却发现，那些在微信上充满了无数感激话语的家长，全都消失的无影无踪了。他不由的感叹，怎么那些半夜里给我打电话，要我给宝宝解决发烧、咳嗽、腹痛问题的家长，都不见了呢？不就交个几百元培训费吗？这有多难呢？苦闷之情溢于言表。

　　其实，Q先生从事的应该还算是大医疗，但却面临无人买单的尴尬局面。不是这块没市场，是绝大多数人就那点觉悟，孩子病的不行了，家长急的不行了，有求于你时，你说什么都行，给多少钱，他都认。可当孩子病好了，没事了，你再找他时，他却避之不及，他不会想到下次孩子病了会怎么办，只管眼前，反正现在孩子没事。这也就是为什么搞预防医学、搞上医的扁鹊的大哥不为人所知，反而是搞下医的扁鹊却成了神医的原因，皆因众人的悟性使然。

　　有鉴于此，你也不要怪看病贵，看病难，也你别怪医院黑，医生服务差，所有的一切的一切，全是由你自己造成的，因为很少人有未雨绸缪之理念，更不愿意为知识付费，走到最后：“夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎! ”就不难理解了。最新消息，儿科医生的问题又来了，活累钱少，谁愿意干呢？（http://www.byb.cn/doc_12957.aspx）

　　什么行业都可以赚大钱，唯独医疗不行。历史上，就没有哪个做上医的医生挣了大钱而成为富人，即使像华佗、扁鹊这样的有名的下医，结局也大多很悲惨。中医如是，西医也好不了哪去。即使是西医里的名医，在财富上，也只能算高级白领，绝对比不上那些商业大佬。只有那些开药厂的，才有成为大佬的可能。所以，张锐的普度众生的理念，与资本的唯利是图是格格不入的，这个死结，即使到了后张锐时代，对于春雨来说也是无解的，最终还是要服从资本的意志，而违背了张锐创建春雨的初心。

　　那现阶段，移动医疗难道就真的不能盈利吗？当然可以，现成的模式就是将线上的病人导入给民营医院，最后双方分成。这个模式绝对的可以挣钱，但它违背了张锐的良心，他不会干。事实上，百度的魏则西事件出来以后，它带给全社会的震动，使很多希望这种导入方法来盈利的企业，变得更加的小心谨慎和步履艰难了。这种是为什么我说，想从医疗盈利有多难的原因了。

三、问诊成为春雨少有的亮点

　　春雨的报告显示，问诊这一块业务发展的很快，过去是靠补贴医生来进行的问诊的业务，如今已经可以做到不用补贴和与医生分成了。“在线问诊业务也确实具备商业变现的能力。公开信息显示，春雨医生迄今集聚了9200万名激活用户以及拥有49万名公立二甲医院以上的专业医生。据财新网报道，春雨医生去年的线上问诊业务实际收入已达1.3亿元，盈利3000万。”

　　但事实上，这块问诊的业务的发展虽然快，但也是不可以持续的。为什么这样说呢？

　　因为春雨搭建的是平台，其中包括了问诊的平台，换言之，每一个在上面从事问诊业务的医生，都不隶属于春雨，他们都是独立的个体。如果你本身就是一个名医，你在春雨的平台上可以有收入，你换到好大夫平台，也同样可以有收入，病人追的不是平台，而追的是医生。如果你还不是一个名医，那么，你可以在春雨这个平台上培养自己的用户，一旦你出名了，成了网红了，你就可以脱离春雨这个平台了，甚至在这个互联网时代，自己建一个微信公众号，根本用不着春雨这个平台，自己本身就是一个平台，还不用和平台分成了。所以，像类似春雨这样的平台，实际上是在给他人做嫁衣。

　　事实上，不只是问诊这一块业务，去年开展的如火如荼的O2O上门按摩服务（大健康的业务），最开始也是烧钱拓展市场，现如今，钱也烧不起了，也开始和按摩师分成了，导致按摩师流失严重，好的按摩师要不跑路，要不自立门户了，结果导致很多平台的业务发展速度大不如从前，只能勉强维持。其道理和前面一样，自己把控不了企业的发展节奏和服务品质，为他人做嫁衣。

　　从这个角度来看，医学这一块是一个非常特殊的行业，想模仿着淘宝那样搭个卖商品的平台来卖服务，做成独角兽那样的企业，则是难上加难。因为商品最大的特点是标准化和同质化，品质上好管控，只要你这个平台搭建好了，服务细节做好了，用户就会停留在这个平台。但搭建的医疗平台则不同，你卖的不是同质化的商品，而是非同质化的服务，平台无法控制服务的品质，用户追求的也不是平台，而是医生，所以移动医疗企业很难成为淘宝类的企业，资本的逐利意志，最终会压垮创业者的初心，张锐的悲剧也许只是开始，而非结束。

四、问诊有前途但不会成为独角兽

　　春雨问诊这一块发展的不错，说明在移动医疗领域会有很大的市场成长空间，事实上，别有病网（www.byb.cn）和前文中Q同行的发展也说明了这一点。毕竟，通过手机，你可以用多媒体的形式来了解客户的病情，便于快速诊治。同时客户也愿意为问诊付费，特别是孩子的家长，对这一块需求还是很迫切的。

　　但由于每个医生的时间有限，水平有限，每个客户的病情又都有所不同，一个再有名的医生，也不可能会服务无限多的人群，这和卖同质化的商品不同，因此，独角兽的企业不会在移动医疗企业出现，但会出现很多准独角兽的企业，比如我下面举的这个例子：

　　这是一个我经常看的有关政经形势分析的公众号，是由占毫和他老婆厨娘两个人打理的。拥有近170万的订阅用户，在垂直领域里，排第三名（前面都是官办的）。10月12日，占豪过个生日，大家看看有多少人给打赏，就这一篇文章，就有将近6000人打赏，大家自己算算他一天的收入有多少罢，这个收入，我相信，比中国99%人都多，并且是可持续发展的。

　　其实，不只是占豪，像张召忠的微信号“局座召忠”，也有数十万的粉丝，他也开了打赏，但没有公开，所以，我们并不清楚他的收入状况如何。但张召忠已经发展了一个团队，不像占豪是一人在写，所以，其可持续发展的势头更大。

　　那医疗问诊领域有没有类似的公众号呢？当然多了去了，只是没有像占豪这样的受众多罢了。毕竟，行业不同，一个医生的精力、能力、领域和服务的人群是有限的。所以，资本与其说投资像春雨这样的向独角兽方向发展的平台，还不如投资像占豪这样的公众号，不用花很多的钱，但却可以投很多家，即使不上市套现，长期持有也是不错的，绝无亏损的可能。

　　总之，移动医疗领域的打法，绝对不可以简单地模仿淘宝，那样，张锐的悲剧，只不定会在哪个大侠身上重演。而资本的逐利和急功近利，只会让移动医疗陷入万劫不复的境地。就在写本文时，又传来“好大夫在线”裁员50%的消息（http://www.byb.cn/doc_12951.aspx），看来，这是一个行业的问题，而并非只是春雨一家企业。

　　这正是：春风化雨润天堂，浮屠七千诉衷肠，锐意进取成先烈，普度众生得康良！