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抢救中风病人的黄金6小时

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[本站] 作者 :大道至简 日期:2011-6-3 08:28
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  与缺血性脑卒中相反,还有一种叫出血性脑卒中,也就是脑溢血,或脑出血。用老百姓的话就是血管破了。这个病的危险性要远高于缺血性脑卒中,能随时毙命。


  比较有名的人物,就是77岁的以色列前总理沙龙。2006年1月4日犯的病,虽经及时抢救,但医生可能也回天无力,几年过去了,如今还是植物人一个。


  另一个就是赵本山了。2009年9月30日发病,被诊断为蛛网膜下腔出血,而引起出血的原因是先天性脑血管瘤。当脑血管瘤破裂出血时,血液流至蛛网膜下腔,使脑脊液变为血性,这就叫蛛网膜下腔出血。当然赵本山治疗及时,同时,也算年轻和底子好,命大而保住了命,从而恢复了健康。下面让我们详细了解一下脑出血。


  高血压脑出血又称脑溢血,属于脑卒中的一种。发病年龄多在50—60岁,但30—40 岁的高血压患者也可发病。在我国,脑出血患者占所有患者的21%—48%,发病后1个月内的病死率达30%—50%,超过30%的存活者遗留有功能缺损。该病起病急,病情进展迅速,及时的诊断、综合的治疗是挽救患者生命的关键。


  脑溢血一般起病较急,发病时间只有数分钟或数小时,但脑出血还是有其逐步发展演变的过程。在起病初期会或多或少表现出一些异常情况,即出现一些有预兆的前驱表现。在发生脑出血的患者中,50%有先兆症状。


  先兆症状出现后的第一年内,发生脑出血的危险性很大,尤其在两个月内最为危险。一旦出现这些先兆表现,就预示着脑出血即将发生,或已是脑出血的前驱阶段。这时如能仔细观察,就能及时发现异常,并到医院争分夺秒地进行治疗,从而控制疾病发展,避免严重后果。


  常见的脑出血的先兆症状有:


  ①突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便,手持物掉落,嘴歪、流涎,走路不稳。

  ②与人交谈时突然讲不出话来,或吐字含糊不清,或听不懂别人的话。

  ③暂性视物模糊,以后可自行恢复正常,或出现失明。

  ④突然感到头晕,周围景物出现旋转,站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次,也可以反复出现或逐渐加重。


  如果患者在家中发生脑溢血后,家属应进行以下紧急救护:


  首先保持镇静,让患者成平卧位,要避免因震动加重病情。为了使患者气管通畅,可将其头偏向一侧,以防血液、呕吐物吸入气管。


  迅速松解患者衣领和腰带,保持室内空气流通;天冷时要注意保暖,天热时要注意降温;用冷毛巾覆盖患者头部,因血管在遇冷时收缩,可减少出血量。


  在将患者送往医院的途中,车辆应尽量平稳行驶,以减少颠簸震动;此时应将患者头部稍稍抬高,并随时注意病情变化。


  有研究发现:脑出血后20—30分钟即形成血肿,6—7小时后,血肿周围开始出现血清渗出及脑水肿,随时间延长,将继发的心、肺、肾、血气、电解质平衡等并发症又进一步加重脑损害。出现恶性循环,危及生命。高血压脑出血的传统方法是内科治疗,但由于不能在短时间内缩小颅内血肿的体积,因此,无法阻止继发性脑损伤,疗效及愈后不满意。但近年来研究表明,倾向于早期或超早期手术。手术能及时清除脑内血肿,减少或解除血肿对周围脑组织的压迫,使被挤压移位的部分脑组织及时复位,改善了局部血液循环,使继发性脑水肿、脑缺氧减轻,颅内压降低,明显降低了死亡率(3%—51%)提高了生存质量。


  目前,中、重度脑溢血手术治疗优于保守治疗已成定论,适应症较统一的观点如下:


  ●患者清醒,出血量中等至大量的患者通常皮质下、壳核出血>30毫升,丘脑出血>10毫升;

  ●小脑血肿>10毫升,血肿直径>3厘米,伴有脑干压迫和伴有脑积水的患者;

  ●中等至大量脑叶出血,出血后保留一定程度的意识和神经功能,其后逐渐恶化,应积极手术治疗,挽救生命;

  ●年轻患者。随着CT引导定位及立体定向的发展,采用血肿单纯穿刺吸引,血肿破碎吸引以及注药溶解血肿等方法清除血肿简单易行,创伤小,不需要全身麻醉即可实施,因此,上面提出的适应证可以放宽。


  总结:如果家里有心脑血管病人,我们大家一定要有知识储备,要明白及时送医院的重要性。我父亲在去世前几年,曾经有一天早上就突然的动不不了,并且说话不清楚。当时我妈在家,发现情况不对,马上电话我。我从单位赶回家一看不对劲,马上叫救护车送医院。后医院诊断为脑梗。因为送医院及时,父亲临到死都没有留下任何后遗症,生活质量还算可以。


  而L网友的母亲,当时身边无子女,自己居住,发现时,已经超过黄金6小时,即使送医院,也没有太好的结果,非死即残。从发病到去世仅2天多的时间,足见其病致死率很高。大家一定要提高警惕。

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