精读黄帝内经脉要精微论篇第十七②
【原文】
是故持脉有道,虚静为保。
春日浮,如鱼之游在波;
夏日在肤,泛泛乎万物有余;
秋日下肤,蛰虫将去;
冬日在骨,蛰虫周密,君子居室。
故曰:知内者按而纪之,知外者终而始之。此六者,持脉之大法。
心脉搏坚而长,当病舌卷不能言;其软而散者,当消环自己。
肺脉搏坚而长,当病唾血;其软而散者,当病灌汗,至今不复散发也。
肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆;其软而散,色泽者,当病溢饮。溢饮者,渴暴多饮,而易入肌皮肠胃之外也。
胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀;其软而散者,当病食痹。
脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气;其软而散,色不泽者,当病足胫肿,若水状也。
肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰;其软而散者,当病少血,至今不复也。
【点评】此段为各种病症的脉象含义,以及应对方法。
①是故持脉有道,虚静为保
持脉,把持,把脉之意。
保,保证。意指,医生在给病人诊脉时,要安静,以确保诊脉的准确性。
②知内者按而纪之,知外者终而始之
内,内脏
按,指诊脉时,手按压桡动脉时的情景。
纪之,纪,当动词,意为处理。
外,相对于内,指外部情况。
终而始之,指经络运行的终始情况。
③当病舌卷不能言
舌卷,证名。舌体卷缩,不能伸出。中医认为,心开窍于舌。如果舌头不灵光,多与心功能失调有关。
④当消环自己
消环一词,当为“消渴”。“环”乃“渴”字之误。《甲乙》、《脉经》、《千金》及《太素》所载为是。
⑤当病唾血
唾血,痰中带血
⑥当病灌汗,至今不复散发也
灌汗,证名。指汗多如灌水之状。
不复散发,指不能再用发汗解表的方法治病了。
⑦当病溢饮
溢饮,是因饮食不节,或情志失调,年高体弱,阳气素虚等,使脾失健运,肾失开合,气机阻滞,水湿内停。以头面、下肢或全身浮肿,畏冷,乏力等为主要表现的水肿类疾病。 本病相当于西医所说内分泌功能失调性水肿。
⑧当病折髀
折髀,病证名。大腿疼痛如折断的病证
⑨当病食痹
食痹,病名。因痰饮瘀血留滞胃脘,所致食已即心下痛,吐出乃止之证
⑩当病足胫肿
足胫肿,两胫肿大,步履沉重,为“脚气”证。此证初起无显著不适,但觉两脚软弱顽痹,行动不便,足背微肿,以后两胫特别肿胀。逐渐发展,能上及少腹以至大腹均现胀满,但很少影响到周身。严重的出现气逆喘急,呕吐不食,烦渴,心胸动悸,甚至神志恍惚,语言错乱,面色晦暗,鼻扇唇紫,称为“脚气冲心”,死亡甚速。所以脚气大多肿不过膝,过膝便难治。
【整段翻译】
所以,诊脉是有一定方法和要求的,必须虚心静气,才能保证诊断的正确。
春天的脉应该浮而在外,好象鱼浮游于水波之中;
夏天的脉在肤,洪大而浮,泛泛然充满于指下,就象夏天万物生长的茂盛状态;
秋天的脉处于皮肤之下,就象蛰虫将要伏藏;
冬天的脉沉在骨,就象冬眠之虫闭藏不出,人们也都深居简出一样。
因此说:要知道内脏的情况,可以从脉象上区别出来;要知道外部经气的情况,可从经脉循行的经络上诊察而知其终始。春、夏、秋、冬、内、外这六个方面,乃是诊脉的大法。
心脉坚而长,搏击指下,为心经邪盛,火盛气浮,当病舌卷而不能言语;其脉软而散的,当病消渴,待其胃气来复,病自痊愈。
肺脉坚而长,搏击指下,为火邪犯肺,当病痰中带血;其脉软而散的,为肺脉不足,当病汗出不止,在这种情况下,不可再用发散的方法治疗。
肝脉坚而长,搏击指下,其面色当青今反不青,知其病非由内生,当为跌坠或搏击所伤,因淤血积于肋下,阻碍肺气升降,所以使人喘逆;如其脉软而散,加之面目颜色鲜泽的,当发溢饮病,溢饮病口渴暴饮,因水不化气,而水气容易流入肌肉皮肤之间、肠胃之外所引起。
胃脉坚而长,搏击指下,面色赤,当病髌痛如折,如脉软而散的,则胃气不足,当病食痹。
脾脉坚而长,搏击指下,面部色黄,乃脾气不运,当病少气;如其脉软而散,面色不泽,为脾虚,不能运化水湿,当病足胫浮肿如水状。
肾脉坚而长,搏击指下,面部黄而带赤,是心脾之邪盛侵犯于肾,肾受邪伤,当病腰痛如折;如其脉软而散者,当病精血虚少,使身体不能恢复健康。
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