精读黄帝内经脉要精微论篇第十七②
【原文】
岐伯曰:悉乎哉问也!
徵其脉小色不夺者,新病也;
徵其脉不夺,其色夺者,此久病也;
徵其脉与五色俱夺者,此久病也;
徵其脉与五色俱不夺者,新病也。
肝与肾脉并至,其色苍赤,当病毁伤,不见血,已见血,湿若中水也。
尺内两傍,则季胁也,尺外以候肾,尺里以候腹。中附上,左外以候肝,内以候鬲;右外以候胃,内以候脾。上附上,右外以候肺,内以候胸中;左外以候心,内以候膻中。前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也。
粗大者,阴不足,阳有余,为热中也。
来疾去徐,上实下虚,为厥巅疾;
来徐去疾,上虚下实,为恶风也,故中恶风者,阳气受也。
有脉俱沉细数者,少阴厥也。
沉细数散者,寒热也。
浮而散者,为眩仆。
诸浮不躁者,皆在阳,则为热;其有躁者在手。
诸细而沉者,皆在阴,则为骨痛;其有静者在足。
数动一代者,病在阳之脉也,泄及便脓血。
诸过者,切之涩者,阳气有余也;滑者,阴气有余也。
阳气有余为身热无汗;阴气有余为多汗身寒;阴阳有余则无汗而寒。
推而外之,内而不外,有心腹积也;推而内之,外而不内,身有热也;推而上之,上而不下,腰足清也;推而下之,下而不上,头项痛也。按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有痹也。
【点评】本段主要介绍各种病症的脉象。
①徵其脉小色不夺者
夺,丧失,削除
②湿若中水也
中, 受到; 遭受,中伤。此句意指,受到水湿的伤害。
③则季胁也
季胁,胁下小肋骨
④为厥巅疾
厥,气逆
巅疾,头痛。
⑤为眩仆
眩仆,病状名。指视物昏花,旋转难以站立,甚或跌仆。
⑥数动一代者
脉学术语。指脉搏跳动数次歇止一次
⑦腰脊痛而身有痹也
痹,中医指由风、寒、湿等引起的肢体疼痛或麻木的病
【整段翻译】
岐伯说:你问得很详细啊!只要验看它脉色就可以区别开来:
如脉虽小而气色不失于正常的,是为新病;
如脉不失于正常而色失于正常的,乃是久病;
如脉象与气色均失于正常状态的,也是久病;
如脉象与面色都不失于正常的,乃是新病。
脉见沉弦,是肝脉与肾脉并至,而外部没有血,或外部已见血,其经脉必滞,血气必凝,血凝经滞,形体必肿,有似乎因湿邪或水气中伤的现象,成为一种淤血肿胀。
迟脉两旁的内侧候于季胁部,外侧候于肾脏,中间候于腹部。
尺肤部的中段、左臂的外侧候于肝脏,内侧候于膈部;
右臂的外侧候于胃腑,内侧候于脾脏。
尺肤部的上段,右臂外侧候于肺脏,内侧候于胸中;
左臂外侧候于心脏,内侧候于膻中。
尺肤部的前面,候身前即胸腹部;后面,候身后即背部。
从尺肤上段直达鱼际处,主胸部与喉中的疾病;从尺肤部的下段直达肘横纹处,主少腹、腰、股、膝、胫、足等处的疾病。
手腕脉寸关尺各位置所代表的相关脏器
脉象洪大的,是由于阴精不足而阳有余,故发为热中之病。
脉象来时急疾而去时徐缓,这是由于上部实而下部虚,气逆于上,多好发为头痛一类的疾病。
脉象来时徐缓而去时急疾,这是由于上部虚而下部实,多好发为疠风之病。患这种病的原因,是因为阳气虚而失去捍卫的功能,所以才感受邪气而发病。
有两手脉均见沉细数的,沉细为肾之脉体,数为热,故发为少阴之阳厥;如见脉沉细数散,为阴血亏损,多发为阴虚阳亢之虚劳寒热病。
脉浮而散,好发为眩晕仆倒之病。凡见浮脉而不躁急,其病在阳分,则出现发热的症状,病在足三阳经;如浮而躁急的,则病在手三阳经。
凡见细脉而沉,其病在阴分,发为骨节疼痛,病在手三阴经;如果脉细沉而静,其病在足三阴经。
发现数动,而见一次歇止的脉象,是病在阳分,为阳热郁滞的脉象,可出现泄利或大便带脓血的疾病。
诊察到各种有病的脉象而切按时,如见涩脉是阳气有余则多汗而身寒,阴气阳气均有余,则无汗而身寒。按脉浮取不见,沉取则脉沉迟不浮,是病在内而非在外,故知其心腹有积聚病。按脉沉取不显,浮取则脉浮数不沉,是病在外而不在内,当有身发热之症。
凡诊脉推求于上部,只见于上部,下部脉弱的,这是上实下虚,故出现腰足清冷之症。凡诊脉推求于下部,只见于下部,而上部脉弱的,这是上虚下实,故出现头项疼痛之症。若重按至骨,而脉气少的,是生阳之气不足,故可以出现腰脊疼痛及身体痹症。
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