精读黄帝内经玉机真脏论篇第十九②

【原文】
黄帝曰:五藏相通,移皆有次。五藏有病,则各传其所胜;不治,法三月,若六月,若三日,若六日,传五藏而当死,是顺传所胜之次。故曰:别于阳者,知病从来;别于阴者,知死生之期。言知至其所困而死。
是故风者百病之长也。
今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而发也;或痹不仁肿痛,当时之时,可汤熨及火灸刺而去之。
弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,发咳上气;
弗治,肺即传而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,胁痛,出食,当是之时,可按若刺耳;
弗治,肝传之脾,病名曰脾风,发瘅,腹中热,烦心,出黄,当此之时,可按、可药、可浴;
弗治,脾传之肾,病名曰疝瘕,少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊,当此之时,可按、可药;
弗治,肾传之心,病筋脉相引而急,病名曰瘛,当此之时,可灸、可药;
弗治,满十日法当死。
肾因传之心,心即复反传而行之肺,发寒热,法当三岁死,此病之次也。然其卒发者,不必治于传;或其传化有以次,不以次入者,忧恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。因而喜大虚,则肾气乘矣,怒则肝气乘矣,悲则肺气乘矣,恐则脾气乘矣,忧则心气乘矣,此其道也。故病有五,五五二十五变,及其传化。传,乘之名也。
【点评】此段说的是风寒侵入人体一步一步的过程。如果不及时治理,就会一步一步深入至人死亡。
①移皆有次
移,指疾病传播的路径;
次,次序。
②法三月,若六月
法,标准、规范,意指,依常规,三个月
若,语气助词。
③是顺传所胜之次
胜,指五行之中的相克;
次,次序。
④别于阳者,知病从来;别于阴者,知死生之期
别,区别,分辨之义。
⑤言知至其所困而死:所困,不胜之意。指至其所不胜的脏气当旺之时令则死,如脾病至肝当旺之时,则土不胜木克,故死。
⑥今风寒客于人,客,客居之意,意指风侵袭人体,并驻留客居在皮肤腠理之间。
⑦或痹不仁肿痛:不仁,指肌肤肢体麻木,不灵便。
⑧肺痹,病名。由皮痹入舍于肺而成。亦称皮痹。主证烦满喘呕,胸背痛,右胁刺痛,牵引缺盆。
⑨肝痹,病名。痹病邪侵肝脏出现的病证,亦可由筋痹发展而成。或称为筋痹。
⑩出食,指呕吐。
11、可按若刺耳,
按,按摩;
若,语气词;
刺,针刺;
耳,语气助词。
12、脾风,为脾受风邪之病。《素问·风论》:“脾风之状,多汗恶风,身体怠惰,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄。”《素问·玉机真藏论》:“肝传之脾,病名曰脾风,发瘅,腹中热,烦恼,出黄。”此病须与太阳病、太阴病和一些湿病相区别。治宜白术汤。
13、疝瘕,疝瘕 ,病名。寒邪与脏气相搏,结聚少腹,冤热而痫,溲出血液者。亦称疝(疒^颓)、蛊者。《素问·玉机真脏论》:“脾风勿治。脾传之肾,病名曰疝瘕,少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊。”《诸病源候论》卷二十:“疝者痛也,瘕者假也,其病虽有结瘕而虚假可推移,故谓之疝瘕也。由寒邪与脏腑相搏所成。其病腹内急痛,腰背相引痛,亦引小腹痛。”《类证治裁》卷七治用乌头栀子汤加橘核、桃仁、吴萸。
14、瘛(chì ),中医指手脚痉挛,因歪眼斜的症状。亦称“抽风”。
15、则肾气乘矣,乘(shèng),同胜,五行相克之“克”意。
【整段翻译】
黄帝道:五脏是相通连的,病气的转移,都有一定的次序。假如五脏有病,则各传其所胜;若不能掌握治病的时机,那么三个月或六个月,或三天,或六天,传遍五脏就当死了,这是相克的顺传次序。所以说:能辨别三阳的,可以知道病从何经而来;能辨别三阴的,可以知道病的死生日期,这就是说,知道他至其所不胜而死。
所以说,风为六淫之首是百病之长。
风寒中人,使人毫毛直竖,皮肤闭而发热,在这个时候,可用发汗的方法治疗;至风寒入于经络,发生麻痹不仁或肿痛等症状,此时可用汤熨(热敷)及火罐、艾炙、针刺等方法来祛散。
如果不及时治疗,病气内传于肺,叫做肺痹,又叫做肝厥,发生胁痛、吐食的症状,在这个时候,可用按摩或者针刺的方法;
如不及时治疗,就会传行于脾,叫做脾风,发生黄,腹中热,烦心,小便黄色等症状,在这个时候,可用按摩、药物或热汤沐浴等方法;
如再不治,就会传行于肾,叫做瘕,少腹烦热疼痛,小便色白而混浊,又叫做盅病,在这个时候,可用按摩、或用药物;
如再不治,病就由肾传心,发生筋脉牵引拘挛,叫做瘛病,在这个时候,可用炙法,或用药物;
如再不治,十日之后,当要死亡。
倘若病邪由肾传心,心又复反传于肺脏,发为寒热,发当三日即死,这是疾病传行的一般次序。假如骤然爆发的病,就不必根据这个相传的次序而治。有些病不依这个次序传变的,如忧、恐、悲、喜、怒情志之病,病邪就不能依照这个次序相传,因而使人生大病了。如因喜极伤心,心虚则肾气相乘;或因大怒,则肝气乘脾;或因悲伤,则肺气乘肝;或因惊恐,则肾气虚,脾气乘肾;或因大忧,则肺气内虚,心气乘肺。这是五志激动,使病邪不以次序传变的道理。所以病虽有五,及其传化,就有五五二十五变。所谓传化,就是相乘的名称。
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