【原文】

　　黄帝曰：凡治病察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。

　　形气相得，谓之可治;色泽以浮，谓之易已;脉从四时，谓之可治;脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。

　　形气相失，谓之难治;色夭不泽，谓之难已;脉实以坚，谓之益甚;脉逆四时，为不可治。必察四难，而明告之。

　　所谓逆四时者，春得肺脉，秋得心脉，冬得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中，脉实坚，病在外，脉不实坚者，皆难治。

　　黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情？

　　岐伯曰：五实死，五虚死。

　　帝曰：愿闻五实、五虚。

　　岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通、闷瞀，此谓五实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。

　　帝曰：其时有生者，何也？

　　岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活;身法得后利，则实者活。此其候也。

　　【点评】此段重点说明五实、五虚之症的危险情况。但实和虚之间也是相互转化的。

　　①无后其时，不能错过治疗时机。

　　②五实，五脏俱受实热闭阻的综合证候。如心受邪的脉洪盛;肺受邪的皮肤灼热;脾受邪的腹满胀;肾受邪的二便不通;肝受邪的昏闷而不明等。《素问·玉机真脏论》：“脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。……身汗得后利，则实者活。”

　　③五虚，五脏精气虚损的综合证候。《素问·玉机真藏论》：“脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入，此谓五虚。”王冰注：“虚谓真气不足也。然脉细心也，皮寒肺也，气少肝也，泄利前后肾也，饮食不入脾也。”病程中，五虚并见，反映五脏功能严重衰退，预后不良，急当培补元阳，维护胃气，如经治疗后饮食能进，泻利能止，乃元阳、胃气已恢复，是病情趋向好转的标志。

　　【整段翻译】

　　黄帝道：大凡治病，必先诊察形体盛衰，气之强弱，色之润枯，脉之虚实，病之新久，然后及时治疗，不能错过时机。

　　病人形气相称，是可治之症;面色光润鲜明，病亦易愈;脉搏与四时相适应，亦为可治;脉来弱而流利，是有胃气的现象，病亦易治，必须抓紧时间，进行治疗。

　　形气不相称，此谓难治;面色枯槁，没有光泽，病亦难愈;脉实而坚，病必加重;脉与四时相逆，为不可治。必须审察这四种难治之证，清楚地告诉病家。

　　所谓脉与四时相逆，是春见到肺脉，夏见到肾脉，秋见到心脉，冬见到脾脉，其脉皆悬绝无根，或沉涩不起，这就叫做逆四时。如五脏脉气不能随着时令表现于外，在春夏的时令，反见沉涩的脉象，秋冬的时令，反见浮大的脉象，这也叫做逆四时。热病脉宜洪大而反静;泄泻脉应小而反大;脱血脉应虚而反实;病在中而脉不实坚;病在外而脉反坚实。这些都是症脉相反，皆为难治。

　　黄帝道：我听说根据虚实的病情可以预决死生，希望告诉我其中道理！

　　岐伯说：五实死，五虚亦死。

　　黄帝道：请问什么叫做五实、五虚？

　　岐伯说：脉盛是心受邪盛，皮热是肺受邪盛，腹胀是脾受邪盛，二便不通是肾受邪盛，闷瞀是肝受邪盛，这叫做五实。脉细是心气不足，皮寒是肺气不足，气少是肝气不足，泄利前后是肾气不足，饮食不入是脾气不足，这叫做五虚。

　　黄帝道：五实、五虚，有时亦有痊愈的，又是什么道理？

　　岐伯说：能够吃些粥浆，慢慢地胃气恢复，大便泄泻停止，则虚者也可以痊愈。如若原来身热无汗的，而现在得汗，原来二便不通的，而现在大小便通利了，则实者也可以痊愈。这就是五虚、五实能够痊愈的机转。