精读黄帝内经八正神明论篇第二十六
【原文】
黄帝问曰:用针之服,必有法则焉,今何法何则?
岐伯对曰:法天则地,合以天光。
帝曰:愿卒闻之。
岐伯曰:凡刺之法,必候日月星辰,四时八正之气,气定乃刺之。是故天温日明,则人血淖液,而卫气浮,故血易泻,气易行;天寒日阴,则人血凝泣,而卫气沉。月始生,则血气始精,卫气始行;月郭满,则血气实,肌肉坚;月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺,天温无疑,月生无泻,月满无补,月郭空无治。是谓得时而调之。因天之序,盛虚之时,移光定位,正立而待之。故曰:月生而泻,是谓脏虚;月满而补,血气扬溢,络有留血,命曰重实:月郭空而治,是谓乱经。阴阳相错,真邪不别,沉以留止,外虚内乱,淫邪乃起。
【点评】此段强调针刺之法要做到天人合一。
①用针之服:服,事情 [thing] ,不学杂服,不能安礼。——《礼记·学记》。这里的服,当名词解释,具体的是指针刺的技术。
②法天则地,合以天光:法天则地,是中医学的纲领。法:方法;则:准则。在这个地方名字作动词用,应该是意动用法:以天为法、以地为则。
天光,就难以理解了,查了不少资料,没有太多明确的解释。结合上下文的意思,我理解法天则天指的是宏观的法和则,所说的时间多数是指四时等季节的概念,而天光主要是指微观的时间,主要是指在四时里不同的时辰有不同的特点。即用针既要考虑每日时辰的不同,还要考虑相同的时辰在不同的季节也是不同的。
③四时八正之气:八正,指春分、秋分、夏至、冬至、立春、立夏、立秋、立冬八个时令。
④则人血淖液:淖[nào],柔和之意,此处意为:濡润
⑤则人血凝泣:泣:通涩
⑥月郭满:月郭yuè guō,指月郭月廓。月亮的轮廓、形状。意指满月,一般为农历的每月15日;月郭空,也就是残月,除了满月的其他时间。
⑦因天之序,因,沿着,符合。
⑧命曰重实:重实,实证误用补药使实证更实。
⑨沉以留止:
沉,指病邪深入之意,与浮起相对应。
以,因此。
留止,停留、止住。都是指病邪在体内停留驻止之意。
【整段翻译】
黄帝问道:用针的技术,必然有他一定的方法准则,究竟有什么方法,什么准则呢?
岐伯回答说:要在一切自然现象的演变中去体会。
黄帝道:愿详尽地了解一下。
岐伯说:凡针刺之法,必须观察日月星辰盈亏消长及四时八正之气候变化,方可运用针刺方法。所以气候温和,日色晴朗时,则人的血液流行滑润,而卫气浮于表,血容易泻,气容易行;气候寒冷,天气阴霾,则人的血行也滞涩不畅,而卫气沉于里。月亮初生的时候,血气开始流利,卫气开始畅行;月正圆的时候,则人体血气充实,肌肉坚实;月黑无光的时候,肌肉减弱,经络空虚,卫气衰减,形体独居。所以要顺着天时而调血气。因此天气寒冷,不要针刺;天气温和,不要迟缓;月亮初生的时候,不可用泻法;月亮正圆的时候,不可用补法;月黑无光的时候,不要针刺。这就是所谓顺着天时而调治气血的法则。因天体运行有一定顺序,故月亮有盈亏盛虚,观察日影的长短,可以定四时八正之气。所以说:月牙初生时而泻,就会使内脏虚弱;月正圆时而补,使血气充溢于表,以致络脉中血液留滞,这叫做重实;月黑无光的时候用针刺,就会扰乱经气,叫做乱经。这样的治法必然引起阴阳相错,真气与邪气不分,使病变反而深入,致卫外的阳气虚竭,内守的阴气紊乱,淫邪就要发生了。
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