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精读黄帝内经离合真邪论篇第二十七

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[书评] 作者 :XJ 日期:2012-11-19 06:12
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  【原文


  黄帝问曰:余闻九针九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余尽通其意矣。经言气之盛衰,左右倾移,以上调下,以左调右,有余不足,补泻于荥输,余知之矣。此皆荣卫之倾移,虚实之所生,非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也,其病人何如?取之奈何?

 

  岐伯对曰:夫圣人之起度数,必应于天地。故天有宿度,地有经水,人有经脉。天地温和,则经水安静;天寒地冷,则经水凝泣;天暑地热,则经水沸溢;卒风暴起,则经水波涌而陇起。

 

  夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽,虚邪因而入客,亦如经水之得风也,经之动脉,其至也亦时陇起。其行于脉中循循然,其至寸口中手也,时大时小,大则邪至,小则平,其行无常处,在阴与阳,不可为度,从而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。

 

  吸则内针,无令气忤;静以久留,无令邪布;吸则转针,以得气为故;候呼引针,呼尽乃去。大气皆出,故命曰泻。


  【点评】此段重点讲述了,在针刺之时,要留意天气的变化,做泻法之时,要在吸气时进针,在呼气时起针。

  ①夫子乃因而九之,九,通“鸠”,当动词用,意为纠合、聚集。此处是指岐伯在九针的基础之上研究、归纳。

 

  ②补泻于荥输,荥输,十二经在肘膝关节以下各有五个重要经穴,分别名为井、、经、合,合称“五输穴”,共记60个。有关记载首见于《灵枢。九针十二原》:“以上下所出为进,所溜为荥,所注为腧,所行为经,所入为合”。《灵枢。本输》则详细地阐明了各经井、荥、输、经、合各穴的名称和具体位置。

 

  五腧穴是常用要穴,为古今医家所重视。临床上如井穴可用于治疗神志昏迷;荥穴可用于治疗热病;输穴可用于治疗关节痛;经穴可用于治疗喘咳;合穴可用于治疗六腑症证等。


  此处指补泻于荥输,并非特指这两处的穴位,而泛指60五输穴,对于补泻的重要性。

 

  ③夫圣人之起度数,必应于天地

  圣人,指高明的医者。

  起度数,指医生在制订治疗方案。起,制订;度数,指治疗方案。

  应,适应。此处是指要与医生在治疗时,要掌握五运六气之法。

 

  ④故天有宿度,宿度,天空中标志星宿位置的度数。周天共三百六十五度又四分之一。二十八宿各占若干度。《素问·离合真邪论》:“夫圣人之起度数,必应於天地。故天有宿度,地有经水,人有经脉。”

 

  ⑤暑则气淖泽,淖泽:nào zé,湿润; nào 烂泥,泥沼:泥淖。污淖。淖泞(泥泞)。〔淖尔〕蒙语,湖泊,如:“罗布淖淖”(即“罗布泊”,在中国新疆维吾尔自治区); : 泽(泽) zé 水积聚的地方:大泽。湖泽。润泽(潮湿)。 此处是讲,热则使血气滑润流利。

 

  ⑥虚邪因而入客,亦如经水之得风也,经之动脉,其至也亦时陇起

  入客,指入侵之意。客,外来的。

  经水,这里的经,是指自然界的经,意指江河湖泊。

  经之动脉,这里的“经”指的是人体的经脉。

  陇起,陇,通“隆”。盛、多。意指虚邪来犯时,诊脉时也会感受到陇起。就像江河被大风吹起一样。

 

  ⑦其行于脉中循循然,其至寸口中手也

  循循然,指有顺序的样子。

  中手,中[zhòng],受到,遭受。此处是指手切脉时脉搏跳动的感受。

 

  ⑧卒然逢之,早遏其路

  卒然,突然之意。此处是指,一旦......

  逢之,遇到。意指病情。

  遏,阻止:~止。~制

 

  ⑨吸则内针,内[nà],古同“纳”,收入;接受。此处指入针。

 

  ⑩候呼引针,引,拔,此处指起针。


  【整段翻译


  黄帝问道:我听说九针有九篇文章,而先生又从九篇上加以研究发挥,演绎成为九九八十一篇,我已经完全领会它的精神了。《针经》上说的气之盛衰,左右偏胜,取上以调下,去左以调右,有余不足,在荥输之间进行补泻,我亦懂得了。这些变化,都是由于容卫的偏胜、气血虚实而形成的,并不是邪气从侵入经脉而发生的病变。我现在希望知道邪气侵入经脉之时,病人的症状怎样?又怎样来治疗?


  岐伯回答说:一个有修养的医生,在制定治疗法则时,必定体察于自然的变化。如天有宿度,地有江河,人有经脉,其间是互相影响,可以比类而论的。如天地之气温和,则江河之水安静平稳;天气寒冷,则水冰地冻,江河之水凝涩不流;天气酷热,则江河之水沸腾扬溢;要是暴风骤起,则使江河之水,波涛汹涌。


  因此病邪侵入了经脉,寒则使血行滞涩,热则使血气滑润流利,要是虚邪贼风的侵入,也就象江河之水遇到暴风一样,经脉的搏动,则出现波涌隆起的现象。虽然血气同样依次在经脉中流动,但在寸口处按脉,指下就感到时大时小,大即表示病邪盛,小即表示病邪退,邪气运行,没有一定的位置,或在阴经或在阳经,就应该更进一步用三部就侯的方法检查,一旦察之邪气所在,应急早治疗,以阻止它的发展。


  治疗时应在吸气时进针,进针时勿使气逆,进针后要留针静侯其气,不让病邪扩散;当吸气时转捻其针,以得气为目的;然后等病人呼气的时候,慢慢地起针,呼气尽时,将针取出。这样,大邪之气尽随针外泄,所以叫做泻。


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