精读黄帝内经病能论篇第四十六
【原文】
帝曰:何以言之?
岐伯曰:少阴脉贯肾络肺,今得肺脉,肾为之病,故肾为腰痛之病也。
帝曰:善。有病颈痈者,或石治之,或针灸治之,而皆已,其真安在?
岐伯曰:此同名异等者也。夫痈气之息者,宜以针开除去之;夫气盛血聚者,宜石而写之。此所谓同病异治也。
帝曰:有病怒狂者,此病安生?
岐伯曰:生于阳也。
帝曰:阳何以使人狂?
岐伯曰:阳气者,因暴折而难决,故善怒也,病名曰阳厥。
帝曰:何以知之?
岐伯曰:阴明者常动,巨阳、少阳不动,不动而动大疾,此其候也。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:夺其食即已。夫食入于阴,长气于阳,故夺其食即已。使之服以生铁洛为饮,夫生铁洛者,下气疾也。
帝曰:善。有病身热解堕,汗出如浴,恶风少气,此为何病?
岐伯曰:病名曰酒风。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:以泽泻、术各十分,麋衔五分,合以三指撮为后饭。
所谓深之细者,其中手如针也,摩之切之,聚者坚也,博者大也。《上经》者,言气之通天也;《下经》者,言病之变化也;《金匮》者,决死生也;《揆度》者,切度之也;《奇恒》者,言奇病也。
所谓奇者,使奇病不得以四时死也;恒者,得以四时死也。所谓揆者,方切求之也,言切求其脉理也;度者,得其病处,以四时度之也。
【点评】本点重点解读颈痈、阳厥、酒风等几种病症
①有病颈痈者,颈痈,病名。指位于颈部之痈疮。出《素问·病能论》。此痈多因感受风温,风热,肝胃火毒上攻,挟痰壅结于少阳,阳明之络而成。本病虽多生于颈旁两侧,但颌下、耳后、或颏下亦可发生。症见颈项部渐之肿赤,灼热疼痛加剧,渐至溃脓,且伴有寒热往来,头项强痛等全身症状。
②夫痈气之息者
夫,语气助词;
息,息肉,息是多出、盈余之意,《说文解字》记载“息,寄肉也。”
③因暴折而难决,折,挫折、压抑之意。阳气本应畅达,人暴怒之时,应该让其发泄才是,但如果压抑其发怒,而,或者。或者是因事情以以决断的情况,就会导致阳厥的发生。
④病名曰阳厥,阳厥,因突受过度刺激而善怒的病证。《素问·病能论》:“有病怒狂者,此病安生?……阳气者,因暴折而难决,故善怒也,病名曰阳厥。”
⑤使之服以生铁洛为饮,生铁洛,铁洛、铁屎、铁屑、铁花、铁蛾,用醋泡后饮用,功效主治,平肝镇惊。治癫狂,热病谵妄,心悸,易惊善怒,疮疡肿毒。
⑥病名曰酒风,酒风,王冰 注:“饮酒中风者也……因酒而病,故曰‘酒风’。”
【整段翻译】
黄帝说:为什么这样说呢?
岐伯说:少阴的经脉贯肾络于肺,现于冬季肾脉部位诊得了浮迟的肺脉,是肾气不足的表现,虽与肺有关,但主要是肾病,故肾病当主为腰痛。
黄帝说:好。有患颈痈病的,或用砭石治疗,或用针灸治疗,都能治好,其治愈的道理何在?
岐伯说:这是因为病名虽同而程度有所不同的缘故。颈痈病患者中,属于气滞不行的息内,宜用针刺开导以除去其病;若是气盛壅滞而血液结聚的,宜用砭石以泻其淤血,这就是所谓同病异治。
黄帝说:有患怒狂病的,这种病是怎样发生的呢?
岐伯说:由于阳气而生。
黄帝说:阳气怎么能使人发狂呢?
岐伯说:如果有人因阳气突然暴发却被压抑住或者是难以决断,就容易使人生怒气。由于此病为阳气厥逆所生,故名“阳厥”。
黄帝说:怎样知道是阳气受病呢?
岐伯说:在正常的情况下,足阳明经脉是常动不休的,太阳、少阳有病脉是不甚搏动的,现在不甚搏动的太阳、少阳经脉也搏动的大而急疾,这就是病生于阳气的征象。
黄帝说:如何治疗呢?
岐伯说:病人禁止饮食就可以好了。因为饮食经过脾的运化,能够助长阳气,所以禁止病人的饮食,使过盛的阳气得以衰少,病就可以痊愈。同时,再给以生铁洛煎水服之,因为生铁洛有降气开结的作用。
黄帝说:好。有患全身发热,腰体懈怠无力,汗出多得象洗澡一样,怕风,呼吸短而不畅,这是什么病呢?
岐伯说:病名叫酒风。
黄帝说:如何治疗呢?
岐伯说:用泽泻和白术各十分,麋衔五分,合沿为末,每次服三指撮,在饭前服下。
所谓深按而得细脉的,其脉在指下细小如针,必须仔细地按摩切循,凡脉气聚而不散的是坚脉;搏击手指下的是大脉。《上经》是论述人体功能与自然界相互关系的;《下经》是论述疾病变化的;《金匮》是论述疾病诊断决定死生的;《揆度》是论述脉搏以诊断疾病的;《奇恒》是论述特殊疾病的。
所谓奇病,就是不受四时季节的影响而死亡的疾病。所谓恒病,就是随着四时气候的变化死亡的疾病。所谓揆,是说切按脉搏,以推求疾病的所在及其病理;所谓度,是从切脉得其病处,并结合四时气候的变化进行判断,以知道疾病的轻重宜忌。
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