精读黄帝内经气穴论篇第五十八
【原文】
帝曰:余已知气穴之处,游针之居,愿闻孙络溪谷,亦有所应乎?
岐伯曰:孙络三百六十五穴会,亦以应一岁,以溢奇邪,以通荣卫,荣卫稽留,卫散荣溢,气竭血著,外为发热,内为少气。疾写无怠,以通荣卫,见而写之,无问所会。
帝曰:善。愿闻溪谷之会也。
岐伯曰:肉之大会为谷,肉之小会为溪。肉分之间,溪谷之会,以行荣卫,以会大气。邪溢气壅,脉热肉败,荣卫不行,必将为脓,内销骨髓,外破大囷,留于节凑,必将为败。积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴会,亦应一岁。其小痹淫溢,循脉往来,微针所及,与法相同。
帝乃辟左右而起,再拜曰:今日发蒙解惑,藏之金匮,不敢复出。乃藏之金兰之宝,署曰:"气穴所在”。
岐伯曰:孙络之脉别经者,其血盛而当写者,亦三百六十五脉,并注于络,传注十二络脉,非独十四络脉也,内解写于中者十脉。
【点评】本段阐述孙络溪谷受外邪之后,疾病形成和传导的过程。
①愿闻孙络溪谷
孙络,人体中络脉的分支,即络脉中的细小部分。
溪谷,1 人体部位名。指肢体肌肉之间相互接触的缝隙或凹陷部位。大的缝处称谷或大谷,小的凹陷处称溪或小溪。《素问·气穴论》:"肉之大会为谷,肉之小会为溪。” 2 泛指经络穴位。谷,相当十二经脉循行的部位;溪,相当三百六十五个经穴的部位。《素问·五藏生成篇》:"人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少十二俞。”
②内解写于中者十脉
解,解散也
泻,泻去其实也
十脉,经络分类名。《素问·气穴论》:"……内解泻于中者十脉。”王冰注:"……五脏之脉,左右各五,故十脉也。”
【整段翻译】
黄帝说道:我已经知道气穴的部位,即是行针刺的处所,还想听听孙络与溪谷是否也与一岁相应呢?
岐伯说:孙络与三百六十五穴相会以应一岁,若邪气客于孙络,溢注于络脉而不入于经就会产生奇病,孙络是外通于皮毛,内通于经脉以通行营卫,若邪客之,则营卫稽留,卫气外散,营邪满溢,若卫气散尽,营邪留滞,外则发热,内则少气,因此治疗时,应迅速针刺用泻法,以通畅营卫,凡是见到有营卫稽留之处,即泻之,不必问其是否是穴会之处。
黄帝说:好。 我想听听溪骨之会合是怎样的。
岐伯说:较大的肌肉与肌肉会合的部位叫谷,较小的肌肉与肌肉会合的部位叫溪。分肉之间,溪谷会合的部位,能通行营卫,会合宗气。若邪气溢满,正气壅滞,则脉发热,肌肉败坏,营卫不能畅行,必将郁热腐肉成脓,内则消烁骨髓,外则可溃大肉,若邪留连于关节腠理,必使髓液皆溃为脓,而使筋骨败坏。若寒邪所客,积留而不去,则营卫不能正常运行,以致筋脉肌肉卷缩,肋肘不得伸展,内则发生骨痹,外则肌肤麻木不仁,这是不足的症候,乃由寒邪留连溪谷所致。溪谷与三百六十五穴相会合,以应于一岁。若是邪在皮毛孙络的小痹,则邪气随脉往来无定,用微针即可治疗,方法与刺孙络是一样的。
黄帝于是摒退身边的人,起身拜了两拜说道:今天承你启发,解除了我的疑惑,应把它藏于金匮之中,不敢轻易拿出传人。于是将它藏于金兰之室,提名叫做"气穴所在”。
岐伯说:孙络之脉是属于经脉支别的,其血盛而当泻的,也是与三百六十五脉相同,若邪气侵入孙络,同样是传注于络脉,复注于十二脉络,那就不是单独十四络脉的范围了。若内解之中经络受邪,亦随时能够向内注泻于五脏之脉的。
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