三、心脏病的检查都包括哪些

　　心脏病的检查可以说是递进的，也就是说，先做最简单的，如果有问题，再做进一步的检查，它包括以下几方面。需要说明的是，如果下列检查有问题，那就说明你的心脏功能有器质性的损害了。如果检查无问题，那你身体感觉的不适多半属于生理性的，我在“心悸失眠没胃口 水气凌心为哪般”（http://www.byb.cn/doc_10967.aspx）这篇文章中介绍的这个案例，就属于生理性的，因为她已经做了心脏CT了，结果是阴性，而心脏CT检测准确率，接近于导管法冠脉造影检查，后者被称之为检测冠心病的金标准。所以，具有权威性。

　　第一、心肌酶检查

　　这个属于血液检查，对于那些因为感冒而导致的心脏不适，这个检测很有意义。主要用于诊断心肌炎。当然，也可以用于心梗的检查。不过，如果真的心梗了，就直接上冠脉造影了，这个更直观并须具有治疗作用。

　　第二、心电图

　　这个我们在单位组织的体检中都会遇到。需要说明的是，即使是健康人的心电图也有可能异常。同时，有些情况下，即使心脏有器质性的问题的，只要不在发作期，心电图有可能正常。所以，不能仅凭心电图就诊断是否有冠心病。

　　第三、24小时动态心电图

　　刚才我们已经说了，心电图只是在心脏运转不正常时才会体现出来，所以，其诊断的准确率相对就比较低。为了全面了解心脏的工作状况，就需要24小时的心电图，它会记录人一天运动和安静时的心电图，对诊断早期心脏病还是很有意义的，检出率较高。

　　第四、运动平板试验

　　实际上，它也是一种心电图，只不过很多人在静态时的心电图大体都正常，但在运动时，就会感觉胸闷气短，此时做此项检测最适合。它是让受试者在类似于跑步机上完成检测，通过提高负载，提升心肌耗氧量，以诱发心肌缺血为目的，看看此时人的心脏运转状况。

　　第五、超声心动

　　俗称心脏B超。主要是看看心脏的外观是否肥大，心脏和大血管的结构，以及血流速度等，现在这个技术发展很快。这个对于先天的心脏病，或者晚期的心脏病（心衰）患者有意义。现在最先进的超声，可以通过在血管内进行，其诊断水平可以和心脏CT相媲美，不过能做此项检查的医院不多。

　　第五、心脏CT或核磁

　　这个技术最近几年才发展起来的。因为心脏总是在跳，如果想给心脏做CT，成像会很模糊。但因技术发展，照相需要的时间越来越短，同时，在做检查时，需要给患者用药以降低心脏跳动的频率，从而完成这项检查。因为其检测属于无创性的，准确率接近于经桡或股动脉穿入的导管法冠脉造影的金标准检测，所以被普遍采用。但心脏CT检查，又有很明显的缺点，其阴性预测值高和阳性预测值低，现阶段CT尚不能全面准确判断冠状动脉狭窄程度，因此不能完全取代导管法冠状动脉造影。（参考文章：http://www.byb.cn/doc_2513.aspx）

　　当然，也可以选择心脏的核磁检查，它和心脏CT各有优势，但其检测结果对医生的判断水平要求很高，非一般的医院可以完成的，它的检查结果，更加接近导管法的冠脉造影检查。

　　第六、冠脉造影

　　这个检测，是经桡或股动脉穿入导线到冠脉附近，在屏幕下直观了解冠脉的情况，看有无畸形、狭窄或斑块，被称为检测冠心病的金标准，也可称之为心脏病的终极检查。与心脏CT相比，它还具有治疗作用，放支架就这通过这个检查完成的。（参考文章：http://www.byb.cn/doc_2295.aspx）但因为它属于侵入性的检查，需要在医院住3天。

　　我们只是在这里给大家简要介绍了心脏检查的项目，具体到需要做哪些检查，可与医生商议。当然，有些医生可能认为你不必要做更高一层的检查，但如果你有强烈要求，医生也会同意。总之，如果你做到了心脏CT这层检查了，确认你心脏无器质性的问题，你基本上就可以放心了。至于你的心脏不适，可能属于生理性的，可以通过中医的方法来调理了。下一次，我们会给大家介绍有关心脑血管病的一些调理方法。