【byb.cn 人体管道工】好多年没有做体检了，3月初，做了一个系列体检，总体还可以，但还存在一些问题，我将分多篇文章给大家解读一下体检报告，本篇解读的是脑核磁报告。

一、为何要做脑核磁

　　年过55岁了，从未做过头部的影像检查，有鉴于心脑血管病，是威胁国民健康的首要杀手，再加上有家族史，父母、外祖父母、姐均有心脑血管病，这是原因之一;在健康这个领域里一直耕耘了10年以上，看过的案例也不少，想排除有没有脑血管畸形问题，比如像赵本山那样有脑血管瘤，说不定哪天就崩了;第三，偶有左侧偏头痛、以及记忆力下降的症状，于是在3月初，在北京海淀医院做了一次脑核磁。

　　先给大家普及点相关的背景知识。就是我们常常遇到的影像检查CT和核磁，很多人都会不清到底该做哪些检查。

　　■原理

　　CT、是利用精确准直的Ｘ线束，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，每次扫描过程中由探测器接收穿过人体后的衰减Ｘ线信息，再由快速模/数(A/D)转换器将模拟量转换成数字量，然后输入电子计算机，经电子计算机高速计算，得出该层面各点的Ｘ线吸收系数值，用这些数据组成图像的矩阵。再经图像显示器将不同的数据用不同的灰度等级显示出来。

　　核磁：是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像。

　　■适应对象

　　通常而言，凡是硬的东西，比如说骨头，用CT更合适;而软的东西，比如脑组织和血管等，用核磁更合适。

　　磁共振与CT相比，没有离子辐射和碘过敏的顾虑，可以在不改变病人体位的情况下，形成多平面、多方向的图像，使病灶的定位更准确。相比之下，MRI检查的解剖分辨率更高，它可使血管直接显像并提供一定的病理和生化信息，使定性诊断更准确。MRI对脑部的白质病变、退行性病变及脊髓病变的诊断比CT优越得多。

　　■感受

　　非紧急情况下，做核磁需要提前预约，大约一周的时间，费用800多（各地收费不同）。在做检查时，身体上所有的金属东西都要去除，包括假牙等。医生给你两个棉球，让你塞上耳朵。之后，你就躺好，头被固定在一个“筐”里，被送入“洞”中，然后你就会听到类似“机关枪”、“敲门”、“电钻”等各种声音，即使你耳朵被棉花球堵上了，仍然会觉得很吵。除此之外，头部还会有轻微发热感。大约10分钟，检查就做完了。在预约时，医生会给你一个带条形码的塑料袋，三个工作日后，你就可以凭条形码在自助打印机上取片子和报告了，整个过程非常简单方便。

二、报告的解读

　　拿到了核磁报告，给了这样一个结论：“脑白质轻度脱髓鞘”。

　　不明白这是啥意思啊，于是立刻百度一下，但说什么的都有，基本上是两极分化。有的说啥事没有，有的却说很严重。看来还是需要看医生了。先挂了一个号，请一个“专家”给我解读。由于我挂的不是专家号，也不是给我开单子的刘医生，结果，“专家”看了没有一分钟就把我打发出来了。我这气。分析一下原因，第一，可能我不是她的病人（不是她给我开的单子）;第二，不是挂的她的专家号，属于分配给她的号，挂号费低;第三，可能也真是没多大事。

　　于是，第二天，我又专门挂了一个给我开单子的刘医生的专家号，立刻就待遇不同了。我之前还傻乎乎的拿着一大堆的片子准备让她看，结果人家打开电脑，我所有的片子都在屏幕上清楚地显示出来了，刘医生给我足足讲了20分钟。本想让医生给我拷贝一份，可能是人家嫌麻烦，也可能即使我拷了，如果没有专门的看片软件也看不了，我只好对着屏幕拍了一张，那个鼠标的位置，就是报告上说的“脑白质轻度脱髓鞘”的病灶点。

　　医生看了我的片子，说没多大事，基本上了年纪，多少都会有点。她给我解释这句话的意思是：打个比方，神经就如电线一样，髓鞘就是包裹在电线外的胶皮，脱髓鞘就是这个电线的绝缘包皮坏了，就这样简单。

　　不过，由于时间的关系，医生不可能给我详细解释，真要说明白，就要开课了。所以，回家以后，我继续上网搜集资料，终于找到了相对权威的答案，我给大家编辑汇总一下。

　　什么是脑白质？

　　在大脑中细胞体聚集在大脑表层，看起来颜色深，叫做脑灰质;而神经纤维聚集在大脑内部，看起来颜色浅，叫做脑白质。通俗地说，脑白质就大脑中神经纤维聚集的地方。如果把灰质比喻成地铁的车站，那么白质就是连接各站的铁轨。

　　那脱髓鞘，就是指这铁轨四周的保护层损坏了。那这会对人体有什么样的影响呢？空军军医大学西京医院  神经内科副主任医师 副教授史明写过一篇文章，我给大家摘录一段：

　　任何年龄的正常人难免有些感冒，而着凉感冒后，可能会不知不觉遗留脑白质少量或星点的高T2信号，或者50岁以上的人往往因有动脉硬化而很容易出现个别小动脉阻塞，小梗塞和点状脱髓鞘在核磁共振片子上是完全一样的高T2信号，无法区分，很多时候也根本没必要去做区分。不管是脑梗塞或脱髓鞘病变，若病变只要是呈现为零星的点状或斑状高T2信号（80%的人会有的），往往不引起任何症状的，可以不必理会的。 不管脑白质变性为何种原因所致，若程度很轻，数量很少，可以不用任何药的。

　　史明的文章，和给我看病的刘医生的解释可以相互印证和补充，很好地诠释了我的这个脑核磁报告。

　　虽然专家的解释令我放心不少，但其他的体检报告，仍引起我的高度重视，这究竟是怎么一回事呢？请看下一篇，有关颈动脉B超的报告解读。