【byb.cn 大道至简】 前几天，一位外地的网友来京找我，自述总觉得心慌、胸闷，并且长期大便不成形、睡觉不好。他经常看别有病网站，通过面诊，也发现自己有鼻横纹，怀疑心脏有问题。他说自己也知道冠状动脉造影，是诊断冠心病的金标准，但是做这个检查，因为是有创的，再加上费用比较高，因此，他心里很纠结。

双源炫速CT

　　我看了一下他的情况，发现他确实有两道鼻横纹，只是比较浅，从这一点上看，还无法判定他有心脏病。于是，我又看了一下他的掌纹，在心区并未发现有明显的心脏病征兆。再加上他身体的其他情况，我认为他的心悸，主要是心肌缺血造成的，和其血虚有很大的关系。因此建议他先去做一个检查，确认心脏是否有问题，如果心脏没有器质性的问题，再行健康调理。

　　考虑到他对冠脉造影的恐惧心理，我推荐他做一个双源炫速CT检查，这是目前世界上最先进的诊断冠心病的方法，其准确度可以和冠脉造影相媲美。那什么是双源炫速CT呢？它的先进之处在哪呢？在回答这些问题之前，我们先来说一下常用的冠心病检查的一些相关背景知识。

　　①心电图。我们绝大多数的人在体检时都做过。它通过心脏跳动时产生的生物电位变化，来判断心脏的工作状态。心电图通常用于对各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心律失常、心肌缺血等病症检查。不过这种检查，通常只有在发病时会比较准确，而对潜在的心脏病，则很难诊断。

　　②动态心电图。针对普通的心电图，只能侦测某一时刻心脏的状态的缺陷，1974年，美国人Holter又开发出动态心电图。可能很多人都做过这个检查，背一个盒子，身上粘贴着各种触点与盒子相联接，可以随时记录心脏的工作状况。目前它已成为临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一。与普通心电图相比，动态心电图可以在24小时内，连续记录多达10万次左右的心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围。

　　③超声心动。大家一定都做过B超检查，但检查部位多在腹部。而超声心动，简单地说就是心脏的B超。有的超心动动还是彩色的，不过，那都不是真实的色彩显示，而是通过差值算法生成的伪彩色。它也是无创的，因而应用的比较多。它主要从外观看心脏是否肥大、畸形等，但缺点是看不到心脏内部冠状动脉的情况。

　　尽管前三种方法，都是无创的，但是，还是不能很好地诊断冠心病，尤其是心脏内部的情况。这时就不能不提到冠状动脉造影了。

　　④冠状动脉造影。以前我们曾经介绍过这种方法。它是在人的腹股沟处的股动脉处开一个切口，将带有摄像头的导线插入股动脉，走到冠状动脉的位置，通过显影剂的作用，可以清晰直观地看到冠状动脉的情况，有无畸形、狭窄和斑块。由于它能非常清晰直观地看到心脏各血管的变化，因而它被称之为冠心病诊断的金标准。换言之，只要做了这个检查，冠心病的诊断基本上就到头了。与此同时，冠状动脉造影可以直接放置支架，将堵塞的血管撑开，因而它还有治疗作用。

　　虽然冠脉造影对心脏病的诊断率非常高，但它最大的问题是有创检查。不仅对病人有一定的风险，而且，对医生的医术要求也比较高。正因为如此，不到万不得已，一般人是很难选择做这种检查的。致使很多隐性的冠心病患者，错过了最佳的治疗时机。那么，有没有既是无创又可准确诊断冠心病的检查呢？这里就要介绍双源炫速CT。