精读黄帝内经至真要大论篇第七十四

【原文】
帝曰:厥阴在泉,而酸化先,余知之矣。风化之行也何如?
岐伯曰:风行于地,所谓本也,余气同法。本乎天者,天之气也;本乎地者,地之气也。天地合气,六节分而万物化生矣。故曰:谨候气宜,无失病机,此之谓也。
帝曰:其主病何如?
岐伯曰:司岁备物,则无遗主矣。
帝曰:先岁物何也?
岐伯曰:天地之专精也。
帝曰:司气者何如?
岐伯曰:司气者主岁同然,有余不足也。
帝曰:非司岁物何谓也?
岐伯曰:散也,故质同而升等也。气味有薄厚,性用有躁静,治保有多少,力化有浅深,此之谓也。
帝曰:岁主脏害何谓?
岐伯曰:以所不胜命之,则其要也。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:上淫于下,所胜平之;外淫于内,所胜治之。
帝曰:善。平气何如?
岐伯曰:谨察阴阳所在而调之,以平为期。正者正治,反者反治。
帝曰:夫子言察阴阳所在而调之,论言人迎与寸口相应,若引绳,小大齐等,命曰平。阴之所在寸口,何如?
岐伯曰:视岁南北可知之矣。
帝曰:愿卒闻之。
岐伯曰:北政之岁,少阴在泉,则寸口不应;厥阴在泉,则右不应;太阴在泉,则左不应;南政之岁,少阴司天,则寸口不应;厥阴司天,则右不应;太阴司天,则左不应;诸不应者反其诊则见矣。
帝曰:尺候何如?
岐伯曰:北政之岁,三阴在下,则寸不应,三阴在上,则尺不应。南政之岁,三阴在天,则寸不应,三阴在泉,则尺不应,左右同。故曰知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷,此之谓也。
【点评】:本段重点说明六气分别主时之所宜,并据此对病因进行分析。
【整段翻译】
黄帝问道:厥阴在泉时味首先从酸而化的理论,我已经知道了,关于厥阴风木化运的情况是怎样的呢?
岐伯回答说:厥阴风气运行于地的情况,是地气之本所导致的,其余各气也和这一规律相同。凡是六气之本为司天时,就是天之气;六气之本为在泉时,就为地之气;天气和地气是相互结合发生作用的,在一年之内分六步主治,万物因此而生化不息。所以常说的要认真仔细地观察六气分别主时之所宜,不要贻误对病机的分析,就是这个道理。
黄帝问道:六气司天、在泉发病时的用药规律是如何的呢?
岐伯回答说:根据每年司岁之气的具体情况以备取相应的药物,就不会有遗漏了。
黄帝问道:每年与岁气相应的药物是怎样的呢?
岐伯回答说:凡是得岁气的药物都独禀岁气之专精。
黄帝问道:每年司岁运的药物又是如何的呢?
岐伯回答说:司岁运的药物与主岁气的药物是一样的。然而所不同的是岁运有太过与不及的差异。
黄帝问道:不是司岁的药物说的又是什么呢?
岐伯回答说:不是司岁的药物,气散而不精专,所以司岁药物与非司岁药物的形质虽然相同,但又是有差别的。药物的气味有厚有薄,功效作用有急有缓,治疗疾病、保全真气的药力有多有少,生化效能有深有浅,说的就是这个道理。
黄帝问道:岁气所主的伤害内脏的情况,说的是什么呢?
岐伯回答说:它是以所不胜之气进行命名,这便是问题的关键。
黄帝问道:对此怎样进行治疗呢?
岐伯回答说:司天之气淫胜于下所致的病,就用与其所胜之气相应的药物进行平调;在泉之气淫胜于内所致的病,就用与其所胜之气相应的药物进行治疗。
黄帝说道:很好。那么,岁气平和之年的用药情况是怎样的呢?
岐伯回答说:仔细认真地观察阴阳所在的不同而加以调治,就能达到平衡的目的。常规病证用正治法治疗,特殊的病证用反治法治疗。
黄帝问道:先生说要仔细认真地观察阴阳所在的不同加以调治,而医论说人迎、寸口二部脉相应,好象牵绳索一样大小相等,称为平脉。那么,五脏阴经所应的寸口脉是怎样的情况呢?
岐伯说:观察了当年是南政还是北政就可以明白这种情况。
黄帝说:我想听一听你对这一问题的详尽论述。
岐伯说:凡是北政之年,少阴君火在泉,寸口脉就不应;厥阴风木在泉,右手寸脉就不应;太阴湿土在泉,左手寸脉就不应。凡是南政之年,少阴君火司天,口脉就不应;厥阴风木司天。右手寸脉就不应;太阴湿土司天,右手寸脉就不应。凡是各个不相应的脉,要是反其诊时就会发现其脉仍是相应的。黄帝问道:诊尺部脉会是怎样的呢?
岐伯回答说:凡是北政之年,三阴在泉,寸部脉不相应;三阴司天,尺部脉不相应。凡是南政之年,三阴司天,寸部脉不相应;三阴在泉,尺部脉不相应。左右手的脉象变化相同。所以说,掌握了察岁气进行诊脉的理论,一句话就可以完全阐明其中的道理;不掌握岁气与脉象变化的规律,就会漫无边际地难以明白其中的道理。说的就是这个意思。
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