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精读黄帝内经至真要大论篇第七十四

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[书评] 作者 :XJ 日期:2013-12-9 10:20
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  【原文


  帝曰:善。天气之变何如?


  岐伯曰:厥阴司天,风淫所胜,则太虚埃昏,云物以扰,寒生春气,流水不冰。民病胃脘当心而痛,上肢两胁,膈咽不通,饮食不下,舌本强,食则呕,冷泄腹胀,溏泄瘕水闭,蛰虫不去病本于脾。冲阳绝,死不治。


  少阴司天,热淫所胜,怫热至,火行其政。民病胸中烦热,溢干、右胠满、皮肤痛,寒热咳喘,大雨且至、唾血血泄、鼽衄、嚏呕、溺色变,甚则疮疡胕肿、肩背臂臑及缺盆中痛,心痛肺(月真),腹大满,膨膨而喘咳,病本于肺,尺泽绝,死不治。


  太阴司天,湿淫所胜,则沉阴且布,雨变枯槁,胕肿骨痛,阴痹。阴痹者,按之不得,腰脊头项痛、时眩、大便难,阴气不用,饥不欲食,咳唾则有血,心如悬。病本于肾,太溪绝,死不治。

  少阳司天,火淫所胜,则温气流行,金政不平。民病头痛,发热恶寒而疟,热上皮肤痛,色变黄赤,传而为水,身面胕肿、腹满仰息、泄注赤白、疮疡、咳唾血、烦心,胸中热,甚则鼽衄,病本于肺。天府绝,死不治。

  阳明司天,燥淫所胜,则木乃晚荣,草乃晚生,筋骨内变。民病左胠胁痛,寒清于中,感而疟,大凉革候,咳、腹中呜,注泄鹜溏,名木敛生,菀于下,草焦上首,心胁暴痛,不可反侧,嗌干面尘腰痛,丈夫?疝,妇人少腹痛,目昧眦,疡疮痤痈,蛰虫来见,病本于肝。太冲绝,死不治。


  太阳司天,寒淫所胜,则寒气反至,水且冰,血变于中,发为痈疡。民病厥心痛,呕血、血泄、鼽衄,善悲,时眩仆。运火炎烈,雨暴乃雹。胸腹满、手热肘挛,掖肿、心淡淡大动,胸胁胃脘不安、面赤目黄、善噫嗌干,甚则色炲,渴而欲饮,病本于心。神门绝,死不治。


  所谓动气,知其脏也。


  帝曰:善。治之奈何?


  岐伯曰:司天之气,风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以酸泻之。热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。火淫所胜,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之。热淫同。燥淫所胜,平以苦湿,佐以酸辛,以苦下之。寒淫所胜,平以辛热,佐以甘苦,以咸泻之。


  【点评】:本段具体说明六气司天时的天气变化,以及对人体健康的影响和用药办法。


  【整段翻译


  黄帝说道:好。那么,六气司天会产生什么样的变化呢?


  岐伯回答说:厥阴风木司天之年,风气淫胜而制约其所胜的土气,太空昏暗得尘埃四起,云物飘动,寒冷的季节发生春令的变化,流动的水不结冰。人们多发的病症如胃脘当心而痛、向上支撑两胁、胸膈咽喉不通畅、饮食不下、舌根强硬、食下就呕吐、寒泄、腹胀、鸭溏泻泄、瘕病、水闭不通等,并且此时蛰虫不能归藏。病之根本在于风邪伤脾。如果有冲阳部位脉气终绝的情况时,多为不治的死证。

 
  少阴君火司天之年,热气淫胜而制约其所胜的金气,郁热之气到来,火行其政。人们多发的病症如胸中烦热、咽干、右胁部胀满、皮肤疼痛、恶寒发热、咳嗽、喘息等。大雨时有发生。人们易生唾血、泄血、鼻塞、衄血、喷嚏、呕吐、尿色变,甚则出现疮疡、浮肿,及肩、背、臂、膈及缺盆中痛,心痛、肺胀、腹大满胀、气喘、咳嗽等。病之根本在于热邪犯肺。如果尺泽部位脉气终绝,多为不治的死证。

 
  太阴湿土司天之年,湿气淫胜而制约其所胜的水气,就会出现阴沉的天气布于天空,雨水浸渍。草木萎枯的现象。人们易生的病症是浮肿、骨痛、阴痹等,阴痹病,按之不知痛处以及腰脊头项疼痛、时时眩晕、排便困难、阳痿不举、饥不欲食、咳嗽、唾血、心如悬空感等。病之根本是湿邪伤肾。如果太溪部位的脉气终绝。多属不治的死证。

 
  少阳相火司天之年,火气淫胜而制约所胜的金气,就会出现温热之气流行,金气的政令不得安静的现象。人们易患的病症是头痛、发热恶寒而为疟疾病,热在上部,皮肤疼痛,颜色变为黄赤色,进一步演变为水病,身面浮肿、腹满、仰面喘息、泻泄如注、下利赤白、疮疡、咳嗽、唾血、心烦、胸中热,甚则为鼻塞、衄血等。病之根本在于火邪犯肺。如果天府部位的脉气终绝,多属不治的死证。

 
  阳明燥金司天之年,燥气淫胜而制约其所胜之木气,就会出现树木推迟繁荣,草类生长较晚。人的筋骨发生病症的现象。人们多生左胁肋疼痛,寒凉之邪伤于内就发生疟疾病,凉气改变了气候的正常变化,易发生咳嗽、腹中雷鸣、鸭溏泄泻等病症。高大的植物收敛其生发之机而不繁荣,郁于下部而不能生发,草的顶尖部焦枯。人们易生心胁急剧疼痛、不能转侧、咽干、面色如尘土、腰病、男子易患疝病、女子易患少腹疼痛、视物不清、眼角生溃疡、痤疮、痈疡等病症。蛰虫应伏藏而又反复出现。病之根本在于燥邪伤肝。如果太冲部位的脉气终绝,多属不治的死证。

 
  太阳寒水司天之年,寒气淫胜而制约其所胜的火气,就会出现在不应当寒冷的季节反而寒气来临,水多结冰的现象。体内的血脉易发生变化,火热内郁而易生痈疡,人们易患厥心痛、呕血、血泄、鼻塞、衄血、善悲伤、时时有眩晕昏倒等病症。如果逢岁运之火炎烈,那么暴雨与冰雹一同降下。人们易生胸腹胀满、手热、肘部拘挛、腋肿、心悸怔忡、胸胁胃脘不舒、面赤、目黄、嗳气、咽干。甚则肤色黑如烟尘、口渴饮水等病症。疾病的根本在于寒邪犯心。如果神门部位的脉气终绝,多属不治死证。这就是所说的诊察脉气之动,以测知脏真之气的存亡。


  黄帝说道:好。那么,对此应怎样治疗呢?


  岐伯回答说:在六气司天的年份中,风木之气淫胜之年的发病的用药规律是,用辛凉之药物平治,佐药用苦甘,用甘味之药缓急,用味酸之药泻邪;君火热气淫胜之年发病,用咸寒之药平治,佐药用苦甘,用味酸之药收敛;湿土之气淫胜之年发病,用苦热药平治,佐药用酸辛,用苦味之药以燥湿,用淡味之药以渗湿,如果湿郁于上而有化热者,用苦温药主治,佐药用甘辛之品,以汗出湿去为止;火气淫胜之年发病,用酸冷之药物平治,佐药用苦甘,以酸味药收敛,用味苦之品泄火,火退津伤者复用酸味药以恢复津液;热气淫胜之年所致病证的用药规律与此相同;燥金之气淫胜之年发病,用苦温药物平治,佐药用酸辛之品,用苦药下泄邪气;寒气淫胜之年发病,用辛热药物平治,佐药用甘苦之品,用咸味药以泻邪气。


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