从中国人人均年输液8瓶说起
那医院为什么喜欢给病人输液呢?原因主要有三个,第一,利字当头;第二,有些情况确实见效快;第三,病人要求。
凡病皆吊瓶
当前有的村卫生所或医院为了骗钱,“凡病皆吊瓶”的现象非常严重。哪怕是牙痛、伤风感冒等小病,也要挂“吊瓶”。专家调查发现,95%以上的人不知道滥用输液及不安全注射的危害。据世界卫生组织统计,70%以上的输液为不必要的输液。触目惊心的滥用输液已给人类带来重大灾难。我国已成了重灾区。下面就是抗生素为例说明。
先说说利字当头,这是最重要的因素。抗生素何以滥用到如此地步?根本原因是经济利益的驱动,从医院、医生,到医药销售企业、医药生产企业,抗生素滥用现象的背后其实掩藏着一条巨大的利益链。
在我国,“医药不分”、“以药养医”的现象很普遍,这就为医生乱开药、开贵药提供了方便。比如给患者输液,圈内便有一不成文的行规:住院病人“每人1瓶”,急诊病人“先来1瓶再说”。其随意程度,令人咋舌。很多医生即使对于感冒等普通疾病也要开上一大堆抗生素,这种做法无异于“大炮打蚊子”,更有一些医生“偏爱”某种抗生素,1个月开出的处方就在1万片以上。
有媒体报道了南京某大医院一个从事医疗工作20多年的“老”医生“爆料”:抗生素是当前医药市场的“暴利之最”,通常利润率为20倍;其中回扣、返利等非成本因素大大抬高了抗生素的价格。抗生素的回扣一般都高于30%,个别低于30%的抗生素,如果加上学术交流、旅游、出国考察等因素则远远高于30%;对于初次使用抗生素的病人,用5角钱一支的抗生素和用40元一支的抗生素效果没什么两样;有些医生拿回扣的数目惊人,重点科室的重点医生每月仅拿回扣就超过2万元……上述费用最终都得由患者“埋单”。
据业内人士披露,抗生素虽然大多售价较高,但成本十分低廉,单价数十元甚至上百元的药品成本往往只有几块钱。从2003年6月中旬开始,青霉素原料药的价格就已经开始回落。国际抗生素原料市场价格也不断下降,欧洲最近抽样调查的100种发酵抗生素与合成抗生素中,95种的价格均比1995年时下降2/3到4/5。一方面是原料价格的下滑和成本的降低,另一方面却是销售价格的节节高升,于是药厂一拥而上,纷纷投产抗生素。据了解,我国目前的4000多家药品生产企业中绝大部分都生产抗生素,生产“阿莫西林”的企业超过100家,生产“先锋”的企业超过200家,这就直接导致药品流通渠道混乱,重复建设、无序竞争严重。少数企业为了生存,还通过送回扣、打价格战、在产品说明书上少讲药品副作用和不良反应等方式,千方百计将抗生素卖到消费者手中。
第二,说说某些情况下,输液确实见效快。抗生素主要针对的是细菌感染。如果平常不怎么输液使用抗生素的人,当发生急性细菌感染时,采用输液的方法使用抗生素,确实比口服的效果要快。这也就是为什么,从未使用过输液的人,偶尔使用一次,效果会非常好的原因。也正因为如此,医生也拿输液当主要的治疗手段。
第三,病人的要求。现在的社会节奏很快,每个人都很忙,都想让病在最短的时间内好起来。因而,同样是因细菌感染引起的病,口服往往由于剂量不够,压不住病情,而输液可以采用大剂量的抗生素,以此来控制住病情。人都习惯走捷径,走熟道。比如,你这次生病,是因为输液治好的,下一次,当你再生病时,还会想到输液。因此,在很多情况下,病人会主动要求医生使用输液,这让医生也觉得难办。
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