【byb.cn XJ】在上一篇“精读黄帝内经玉机真脏论篇第十九①”中，我们重点阐述了内经中“太过”和“不及”的哲学思想，本篇继续对此进行探讨五脏之病气的传导过程，以及各种危症和死症的情况，突出了胃气在人体生命中的重要性，印证了“有胃气生，无胃气死”之道理。

精读黄帝内经玉机真脏论篇第十九②

　　黄帝曰：五藏相通，移皆有次。五藏有病，则各传其所胜;不治，法三月，若六月，若三日，若六日，传五藏而当死，是顺传所胜之次。故曰：别于阳者，知病从来;别于阴者，知死生之期。言知至其所困而死。

　　是故风者百病之长也。今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也;或痹不仁肿痛，当时之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气;弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛，出食，当是之时，可按若刺耳;弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心，出黄，当此之时，可按、可药、可浴;弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按、可药;弗治;肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛，当此之时，可灸、可药;弗治，满十日法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死，此病之次也。然其卒发者，不必治于传;或其传化有以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虚，则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五变，及其传化。传，乘之名也。

　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真脏脉见，乃予之期日。

　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死，真脏见，乃予之期日。

　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉囷破，真脏见，十月之内死。

　　大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真藏来见，期一岁死，见其真藏，乃予之期日。

　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破囷脱肉，目眶陷，真脏见，目不见人，立死;其见人者，至其所不胜之时则死。

　　急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。

　　真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死;真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折乃死;真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死;真肾脉至，搏而绝，如指弹石，辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死;真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折乃死。诸真脏脉见者，皆死不治也。

　　黄帝曰：见真脏曰死，何也？

　　岐伯曰：五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也;藏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五脏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也;故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见，独见者，病胜藏也，故曰死。

　　帝曰：善。

　　黄帝曰：凡治病察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。形气相得，谓之可治;色泽以浮，谓之易已;脉从四时，谓之可治;脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治;色夭不泽，谓之难已;脉实以坚，谓之益甚;脉逆四时，为不可治。必察四难，而明告之。所谓逆四时者，春得肺脉，秋得心脉，冬得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中，脉实坚，病在外，脉不实坚者，皆难治。

　　黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情？

　　岐伯曰：五实死，五虚死。

　　帝曰：愿闻五实、五虚。

　　岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通、闷瞀，此谓五实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。

　　帝曰：其时有生者，何也？

　　岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活;身法得后利，则实者活。此其候也。