毒蛇、蛇毒与解毒血清
毒蛇咬伤中毒的治疗分急救、局部处理、局部用药、全身治疗和危重症抢救。
① 急救。首先要防止毒液扩散和吸收。在近心端(伤口上方10cm处或1~2个关节以上的部位)可用胶绳、胶管、布条等结扎。要用大于结扎绳10~20倍面积的布隔在皮肤与结扎绳之间,松紧要适度,既要能阻断淋巴、静脉等的回流,结扎远端又要能触到动脉搏动。一般结扎到口服有效蛇药30分钟后,或静注有效抗蛇毒血清10分钟后松开。可用冰块或冷水敷伤口口部以减慢蛇毒吸收。若短时间不能获得有效治疗, 则可2小时松10分钟,但这样做在剧毒蛇咬伤时有一定危险性。
② 局部处理。迅速、及时、有效地冲洗伤口。一般用2%高锰酸钾溶液、双氧水等,亦可用清水、肥皂水。冲洗量要大,时间要稍久。若伤口内有折断的毒牙亦应取出。
挑通伤口或切开伤口,有利于蛇毒的排出。一般神经毒类蛇伤、混合毒类蛇伤可行伤口切开排毒,洗净伤口后用小刀等在伤口上切开长1~1.5cm,深0.5cm的切口,切口方向与伤肢长轴平行。切开后立即从近心端向伤口反复挤压15~20分钟,边挤边洗。在野外可用口吸出,边吸边吐,并用水漱口。有龋齿或口内溃疡者不可口吸。血循毒类蛇伤禁忌切开伤口排毒,因难以止血。
③ 局部用药。神经毒类和混合毒类毒蛇咬伤于伤口处注射胰蛋白酶(可分解蛇毒的蛋白质,对神经毒类毒蛇咬伤疗效尤佳),或者特效的解毒药,如乙二胺四乙酸二钠(NaEDTA可络合蛋白质使之失去活性,对眼镜蛇毒效果好)。
④ 全身治疗。以抗蛇毒血清为首选。抗蛇毒血清分单价及多价。单价者仅中和同种蛇毒,多价者针对某地区常见的八种蛇毒。也可选用常用的中草药蛇药,如青龙蛇药片,效果尚待肯定。有时还要用较大量的肾上腺皮质激毒等。
当我们了解完有关毒蛇、蛇毒和抗蛇毒血清的相关知识后,想必以后我们再遇到同类问题,我们将不会惊慌失措了!
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