黄建始:慢性病将使国人沦为东亚病夫
生活方式的毛病不是西方病,是现代文明病。比中医更先进的是生物医学模式,接着是大健康模式。
记者:最近在中央人民广播电台做一档节目讲“黄帝内经”的中医医生徐文兵,他提到一个观点,说“中国人生活方式这些年一直被西方化了,而西式的生活方式并不适合中国人的体质”。他认为“所有疾病的根源,就是因为错误的生活方式导致的”。您一直接受西方的医学教育,对他的这个观点怎么看?请谈一下您对中医的理解?
黄建始:首先,生活方式的毛病不是西方病,是现代文明病,是城市化造成的,因为整个社会文明的发展,是一步步走过来的,城市化越来越厉害。两百年前只有3%的人居住在城市,现在已经有40%以上的人住在城市,住在城市必定就会“空气不新鲜”,中国孩子的肥胖不都是吃麦当劳才肥胖的,吃肉包子也会肥胖。
关于第二个问题,中医是属于经验医学的范畴,人类对于疾病的认识,是逐步螺旋式上升的。大概五千多年前,人类对于疾病的认识,对于健康的认识是停留在上帝惩罚、妖魔鬼怪附体上的。现在到原始边缘的少数民族地区,有的地方还是通过跳大神来驱魔,甚至边缘的乡村还有烧符驱魔。皇帝后来建了一个天坛,来保佑苍天。这个时期叫神道医学,因为当时不知道病是怎么来的,这个东西持续了几千年。
到两千多年前,西方出了一个希波克拉底,一个医生的儿子,按当时人的观点属于另类,大家都说生病是由于妖魔鬼怪附体、上帝惩罚,他说不是的,他说健康是由于人体有四种液体,血液、黏液、黑胆汁、黄胆汁四种液体平衡就健康,如果液体不平衡就得病。为什么这四种液体会不平衡呢,环境、天气冷热等等,还有自己发火了,喜怒哀乐悲思忧,破坏了平衡,那怎么处理呢?既然是不平衡,要不就多一个,要么就少。一般都是多,因为外界来的多,所以吃一点东西把它拉掉,或者催吐,吐出来,或者放血,美国开国之父华盛顿就是因为感冒,后来解剖发现是肺炎,当时就因为放血,最后放死掉了。这是西方。无独有偶,差不多相同时期,中国诞生了《黄帝内经》。人类发展特别有意思,经验医学的出现在东西方是一样的。原来我也不知道,我原以为中医是世界医药宝库里唯一的一块瑰宝,这也是一个谎话,不是事实。
记者:现代医学在中国的发展为什么滞后了?
黄建始:在中国,由于西医的力量弱,孩子没有倒掉,洗澡水也没有倒。在西方,生物医学模式出现后,他们把孩子和洗澡水都倒掉了,就轻装上阵,不用喂孩子了,所以就越做越好,变成了现代医学的主流。所以今天已经没有西医中医一说,这个说法本身就不准确,应该是现代医学和传统医学。
传统医学是经验医学模式,现代医学是基于生物学模式。在40年代,二次世界大战结束的时候,西方在生物医学模式的指导下控制了传染病,解决了营养不良问题。钱多了,抽烟多了,结果慢性病就多了,40年代到50年代初美国慢性病就已经很多了,慢性病什么特点,得了以后不会好。医院不够了,医院原来是设计给半个人的。所以你说“看病难、看病贵”,美国四五十年代也有慢性病,但是人家比我们实在一点,人家说,“好,既然看病难,看病贵,那政府应该解决。”为什么看病难?因为医院少,于是拨一大堆钱建医院,医生越来越多,医疗费用占GDP的比例从百分之几到现在的16%以上。病没有少反而还越来越多,解决“看病难、看病贵”的老路只有死路一条。
记者:就是说西方也走过这条路,没有走通?
黄建始:对,而且病人越来越多,因为许多慢性病是永远看不好的。另外西方还有一批另类的人,他们要琢磨一下到底为什么病会越来越多,传染病控制了,营养不良也消灭了,为什么会出现糖尿病、高血压、心脏病。60年代全世界有一半心脏病是在美国的,中国很少有人得心脏病,癌症也没听过多少,都在美国。
一个病和很多健康危险因素有关,一个危险因素又和很多病有关,所以叫多因素多病的大健康模式。那么,多因素多病包括哪些因素呢?包括生物学、心理学的,压力大,工作不满意。包括环境的,食品污染、空气污染,社会地位等等,于是这些就变成了多原因多病的生物心理社会环境的大健康因素,回顾一下大家对疾病的认识,第一次认为是神怪作用,经过两千五百年经验认为是阴阳失调,再经过三百五十年开始出现生物医学模式,认为得病是生物学因素造成的,要么缺少营养,要么是有细菌等微生物。
记者:现在社会上有一种风气,就是新一轮的中医热又开始起来了。
黄建始:是,所以我就跟你讲,人类对于健康的认识是螺旋式的,最早是神道医学,再是经验医学,中医属于经验医学,然后再有比中医更先进的生物医学模式,接着是比生物医学模式更先进的大健康模式。
记者:假如当年像鲁迅所说的把中医彻底取消掉了?
黄建始:中医当时没有取消掉,孩子和洗澡水一起留下来了。现在大部分都是洗澡水,现在最畅销的几本书都是洗澡水。21世纪你还用中医那套行吗,你现在已经大学毕业了,小学三年级的东西还用得上吗,虽然你记住的很多字都是小学三年级学的,但凭小学三年级水平能混这碗饭吃吗?就是说中医很好,但是不能解决今天的健康问题,今天的健康问题,不是阴阳失衡的问题。
记者:现在大家都认为中医对于慢性病的治疗,就是所谓西医也没有很好办法的病,有更好的办法吗?
黄建始:中医是建立在经验医学基础上的,你知道整个中医阶段,中国人活多少岁吗,1949年中国人平均活33岁。
记者:好像唐朝的时候大家活的很长?
黄建始:唐朝也没有,有人活的长,皇帝活的长。但是现在皇帝用的那一套东西能用吗,皇帝每天吃的东西,能把那套东西搬过来用吗?我没有讲中医不好,但完全依赖中医是错的。因为今天的环境,整个文明发展到今天,光靠中医不够了,靠生物医学也不够了,要靠生物、心理、社会、环境,找到身上的健康危险因素,不是阴阳失调,不是滋阴补阳,找到健康危险因素,把健康危险因素去掉。西方其实在70年代提出了“生物、心理、社会、环境”模式,已经应用了传统医学中(包括中医)的整体观了,而且更具体了,原来我们讲的整体观是改变环境、情绪,是七阴八邪,寒暑等。
记者:就是说西方医学也在回归?
黄建始:对,你说上火没有办法测量,但现代医学里可以从内分泌系统去找具体原因,科学和不科学的区别,科学是可重复的,在你身上有效,用在他身上也有效,可中医是不可重复的。
记者:您觉得曲黎敏和中里巴人等人写的中医方面的书,这种把中医通俗化的方式有没有危害?
黄建始:我没有读完他们的书,没有太多发言权。表面印象,有的部分是不对的,有的是好的。我只不过把这个现象告诉你,已经有更好的东西了,你要去纯粹相信中医,那是你的选择。我想告诉你,你可以了解中医,学习中医,但还有更好更先进的东西你也应该学习。
记者:你可以选择。
黄建始:对,你可以选择。比如我有时候打打太极拳,但是我知道影响我健康的是健康危险因素,比如熬夜是健康危险因素,吃饭不规律是健康危险因素,喝酒是健康危险因素,抽烟是健康危险因素,不走路光坐车是健康危险因素,那这个我能不能做到?我能,于是我戒烟、戒酒,晚上早一点睡觉,身体就会好起来,而你却告诉我要调阴补阳,我自己调能行吗?
记者:但有的中医大师会调啊?!
黄建始:所以又是把健康放在人家身上,这本身就是一个错误。现代文明人和古代人的区别,就是越来越独立,越来越自由,不但人身自由,精神也自由,很多健康问题是可以自己解决的。你一定要去受缚于人家,那是你的事情,健康是自己的事情,你应该为自己的健康负起责任,许多人就缺这个观念。
记者:现在大家把中医捧的很高,当“圣经”一样拜着。
黄建始:怎么分辨不是一两句话就可以的,要提高你的健康素质,要有科学证据,通过科学来分辨,用孙悟空的火眼金睛来分辨,孙悟空一看就能看出这是洗澡水,这是孩子,我们大家都是傻瓜或都是瞎子。
记者:假如一个人把《黄帝内经》仔细看了很多遍,有了自己的一个理解,他就能出来讲,您怎么看?
黄建始:这不是科学,这是对一本书的理解,就像写小说一样的,因为小说是自己发挥创造,这属于真善美里面的“美”,可以把它讲得很美。但科学是求真,“真”是赤裸裸的,好多时候是不受人家欢迎的,甚至是很丑的。
记者:现在国内有些所谓中医大师很受追捧,原因是什么?
黄建始:因为人为把医生的价值贬低了,中国是医生待遇最低的国家之一。其实应该与时俱进,到了21世纪,你应该有21世纪的对于健康的认识,来指导对健康和疾病的看法,要拿两千多年前的来指导,你去烧香拜佛,没有人管你,但是烧香拜佛能给你生孩子吗?
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